S'abonner

Complication à long terme du morcellement utérin par voie cœlioscopique : les myomes parasitiques iatrogènes - 27/09/13

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.07.006 
B. Rabischong , M. Beguinot, C. Compan, N. Bourdel, A.-G. Kaemmerlen, J.-L. Pouly, M. Canis, G. Mage, R. Botchorishvili
 Service de gynécologie obstétrique et reproduction humaine, CHU de Clermont-Ferrand, CHU Estaing, gynécologie A, 1, place Lucie-Aubrac, 63100 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Objectifs

Répertorier les myomes parasitiques secondaires à un morcellement utérin cœlioscopique et en décrire les circonstances diagnostiques, la prise en charge, les conséquences potentielles et d’éventuelles mesures préventives.

Patients et méthodes

Étude rétrospective des cas observés dans un hôpital universitaire entre 2000 et 2012 et revue de la littérature.

Résultats

Cinq cas ont été recensés dans notre département. Une douleur pelvienne était le principal symptôme pour trois patientes alors qu’une était asymptomatique et une consultait pour une cystocèle. Le délai moyen diagnostic était de 88mois (3–192). Une exérèse chirurgicale a été réalisée par cœlioscopie dans quatre cas et par voie vaginale pour un cas. L’examen histologique montrait des léiomyomes typiques, mais dans un cas, un léiomyome atypique avec expérience limitée pour une lésion initiale typique. Dans la littérature, on retrouve une cinquantaine de cas. Un a nécessité une résection digestive et pour un autre, après hystérectomie subtotale, l’examen histologique montrait une hyperplasie endométriale complexe atypique pour un endomètre normal initialement.

Conclusions

Cette étude doit attirer l’attention du chirurgien cœlioscopique. Elle souligne, au-delà d’une potentielle réintervention, un risque histologique de transformation secondaire atypique. Une exérèse chirurgicale doit donc être discutée même en cas de lésions asymptomatiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Identify parasitic myomas following uterine laparoscopic morcellation and describe the circumstances of diagnosis, management, potential consequences and possible preventive measures.

Methods

Retrospective study of observed cases in a university hospital between 2000 and 2012 and review of the literature.

Results

Five cases were identified in our department. Pelvic pain was the main symptom in three patients while one was asymptomatic and one consulted for a cystocele. The average time to diagnosis was 88months (3–192). Surgical removal was performed in four cases by laparoscopy and vaginally for one case. Histological examination showed typical leiomyomas, but in one case, an atypical leiomyoma with limited experience for a typical primary lesion. In the literature, there are about 50 cases. One required a bowel resection and for another one, after subtotal hysterectomy, histological examination showed complex atypical endometrial hyperplasia for normal endometrium initially.

Conclusions

This study should draw the attention of laparoscopic surgeon. It emphasizes, beyond a potential reoperation, a risk of atypical histological secondary processing. Surgical resection should be discussed even in case of asymptomatic lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Morcellation cœlioscopique, Morcellateur, Myome parasitique, Myome atypique

Keywords : Laparoscopic morcellation, Morcellator, Parasitic myoma, Atypical myoma


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 42 - N° 6

P. 577-584 - octobre 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Étude préliminaire sur la faisabilité de la double promontofixation robotique comparée à la voie cœlioscopique
  • A. Daher, F. Renouvel, B. Lauratet, E. Guillot, J.-P. Lefranc
| Article suivant Article suivant
  • Dispositif intra-utérin mis en place en cours de césarienne. Étude pilote réalisée au centre hospitalier universitaire de Dakar
  • M. Gueye, Y.F.O. Gaye, A.A. Diouf, M. Mbaye, M.M. Niang, S.M.K. Gueye, J.C. Moreau, A. Diouf

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.