L'anamnèse, le contexte clinicobiologique mais aussi les caractéristiques de l'hyperéosinophilie (niveau, ancienneté, courbe évolutive et localisation des infiltrats tissulaires d'éosinophiles) sont autant d'éléments indispensables pour établir un diagnostic. C'est seulement au prix d'un suivi régulier et prolongé que la cause sera parfois identifiée (parasitoses, médicaments, cancer, maladie de système ou d'organes). Plus rarement l'hyperéosinophilie persistante ne s'accompagne d'aucun signe ayant valeur d'orientation diagnostique. On évoque alors le syndrome d'hyperéosinophilie essentielle. Celui-ci est aujourd'hui partiellement démembré grâce à la mise en évidence de dérèglements qui affectent soit la lignée éosinophile (éosinophilies primitives clonales), soit une autre lignée, notamment les lymphocytes T (éosinophilies réactionnelles paraclonales). Des méthodes d'analyses simples, telles que la cytométrie en flux, par exemple, et d'autres approches plus spécialisées (recherche d'anomalies chromosomiques clonales) devraient permettre de mieux classer ces éosinophilies persistantes et de proposer, à terme, des stratégies de traitement mieux adaptées.

The amannesis, the clinical and biological context as well as the characteristics of hypereosinophilia (i.e., level, duration, progression curve and location of eosinophil infiltration in tissues) are all of importance for the diagnosis. Sometimes, only a prolonged follow-up allows the identification of a cause (parasitosis, drugs, cancer, systemic or organic disorders, etc.). More rarely, no other sign can be found to know the origin of eosinophilia. Such a situation, referred to as the idiopathic hypereosinophilic syndrome', is now partially understood. Recent works suggest disturbances that affect either the eosinophil lineage (primitive clonal eosinophilia) or other lineages, particularly abnormal T cells (reactive paraclonal eosinophilia). Flow-cytometric techniques (aberrant immunophenotype of T cells) or more sophisticated procedures (demonstration of a clonal cytogenetic abnormality) allow the definition of subgroups among patients with persistent eosinophilia. Such new data can lead the establishment of more adequate strategies for treatment.