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Difficultés rencontrées au cours de la prise en charge des douleurs neuropathiques chez l’adulte - 02/10/13

Doi : 10.1016/j.praneu.2013.07.007 
V. Dousset a, , E. Queuille b
a Pôle de neurosciences, centre douleur chronique, centre d’étude et de traitement de la douleur, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Centre hospitalier spécialisé Charles-Perrens, 121, rue de la Béchade, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant : Pôle de neurosciences, centre douleur chronique, centre d’étude et de traitement de la douleur, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France.

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Résumé

La prise en charge des douleurs neuropathiques chez l’adulte repose sur des traitements pharmacologiques (principalement antiépileptiques et antidépresseurs) et non pharmacologiques (notamment techniques de stimulation électrique). On dispose de recommandations concernant les traitements pharmacologiques, mais il est plus difficile de positionner la place des traitements non pharmacologiques, en raison d’une littérature scientifique plus réduite. Si on fait le choix de la prescription d’un traitement pharmacologique pour un patient en attente d’un tel moyen, il faut s’aider de l’action concomitante de ces traitements sur des comorbidités émotionnelles éventuelles. Il faut aussi tenir compte de terrains nécessitant des précautions d’emploi, tels qu’une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique et des facteurs de risque cardiovasculaire élevé. On dispose également désormais de travaux ayant démontré un gain thérapeutique en associant deux molécules de classe différente. Les modalités de substitution du clonazépam dont la prescription est maintenant limitée sont développées également dans cet article.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Neuropathic pain can be caused by a variety of nerve lesions. Randomized, double-blind, placebo-controlled trials are accumulating but treatment remains a difficult challenge. Drugs are still the main option for treating chronic neuropathic pain. Recently, a number of clinical studies have compared the effectiveness of combination drug therapy versus single-drug therapy for neuropathic pain treatment. Modalities for clonazepan substitution have recently been modified. The limits are discussed in this article.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Douleur neuropathique, Antiépileptiques, Antidépresseurs, Clonazépam

Keywords : Neuropathic pain, Anticonvulsivant, Antidepressants, Clonazepam


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Vol 4 - N° 3

P. 161-165 - septembre 2013 Retour au numéro
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