Force des muscles respiratoires après lobectomie : étude préliminaire - 02/10/13

Doi : 10.1016/j.kine.2013.03.012

Hélène Laurent ^a,^⁎ , Sylvie Aubreton ^a, Géraud Galvaing ^b, Ruddy Richard ^c,^d, Patrick Bailly ^b, Marc Filaire ^b
^a Service médecine physique et réadaptation, CHU Gabriel-Montpied, 63003 Clermont-Ferrand, France
^b Service de chirurgie générale à orientation thoracique, centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France
^c Service de médecine du sport et des explorations fonctionnelles, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France
^d Inra UMR 1019, CRNH-Auvergne, 63009 Clermont-Ferrand, France

^⁎Auteur correspondant : Service kinésithérapie (sous-sol), CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France.

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Résumé

But

Étudier l’évolution des pressions inspiratoire et expiratoire maximales (PIM et PEM) après lobectomie pulmonaire.

Méthode

Lors d’une étude prospective unicentrique, PIM, PEM, performance en spirométrie incitative (SI), exploration fonctionnelle respiratoire, dyspnée et douleur d’un groupe patient (n=10) étaient évaluées en préopératoire (Préop), entre le cinquième et septième jour postopératoire (j5–7) et à un mois de la sortie (j41). Dès le premier jour postopératoire (j1), techniques de désencombrement, SI et reprise d’activité étaient associées.

Résultats

PIM et PEM étaient respectivement à 103±25 % et 120±30 % des théoriques en préopératoire, puis chutaient à j5–7 respectivement de 30±14 % et 32±22 % (p<0,05). La récupération était complète pour PIM et partielle pour PEM à j41 (p<0,05).

Conclusion

PIM et PEM chutent significativement après lobectomie pulmonaire. La SI en postopératoire est bien tolérée mais son effet sur les performances inspiratoires reste à préciser.

Niveau de preuve

Niveau II.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Study maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) evolution after lung lobectomy.

Method

During a unicentric prospective trial, MIP, MEP, incentive spirometry (IS) performance, lung function test, dyspnea and pain in a patient group (n=10) were assessed preoperatively (Preop), between the 5th and 7th postoperative day (D5–7) and one month after discharge (D41). From the first postoperative day (D1), chest physiotherapy, IS and return to activities of daily life were associated.

Results

PIM and PEM were respectively at 103±25% and 120±30% of theoretical values at Preop, and decreased on D5-7 respectively of 30±14 % and 32±22% (P<0.05). The recovery was complete for PIM and partial for MEP on D41 (P<0.05).

Conclusion

MIP and MEP decrease significantly after lung lobectomy. Postoperative IS shows its excellent tolerance, nevertheless, its effect on inspiratory performances remains to be specified.

Level of evidence

Level II.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer, Kinésithérapie respiratoire, Lobectomie pulmonaire, Pressions respiratoires maximales, Réhabilitation précoce, Spirométrie incitative

Keywords : Cancer, Chest physiotherapy, Lung lobectomy, Maximal respiratory pressures, Early rehabilitation, Incentive spirometry