Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Traitements percutanés intra-discaux dans les lombosciatiques et les lombalgies - 03/10/13

Doi : 10.1016/j.monrhu.2013.07.004 
Mathieu de Sèze , Emmanuelle Cugy, Ali Bassiri
 Service de MPR, unité de médecine orthpédique, hopital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les techniques percutanées intra-discales ont été développées dans le but de proposer un traitement des sciatiques plus efficace que les infiltrations épidurales et moins agressif que la chirurgie. Les études ouvertes des techniques percutanées suggèrent leur capacité à apporter un soulagement durable par rapport à celui apporté par les infiltrations. Leur mode d’action semble lié à une réduction des suffusions de nucleus pulposus au travers de l’annulus fibrosus. Il s’agit des nucléolyses d’action physico-chimique et des nucléotomies d’action physique. Les études contrôlées visant à évaluer leur effet sont rares mais lorsqu’elles existent, elles sont positives. En ce qui concerne les lombalgies, les traitements percutanés tentent de réduire la douleur en limitant l’inflammation péridiscale ou en détruisant les récepteurs à la douleur qui se développent dans le disque pathologique. Il s’agit de techniques de chauffage intra-discal et d’injection d’agents chimiques. L’intérêt des techniques de chauffage discal semble limité. Les injections intra-discales d’acétate de prednisolone semblent indiquées dans les discopathies de type Modic I.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Percutaneous techniques have been developed with the aim of proposing a treatment of the sciatica more effective than epidural injections and less aggressive than surgery. Open studies suggest their capacity to bring a longer relief than the one of steroid injections. Their mechanism of action seems linked to a limitation of the suffusions of nucleus pulposus through the annulus fibrosus. Two techniques have been described: nucleolysis with physico-chemical action and nucleotomy with physical action. Controlled studies to evaluate their efficacy are rare but when they exist, they show a positive effect. In low back pain, the aim of percutaneous treatment is both to reduce pain, by reducing the intradiscal receptors of pain, and the intra- and peripheral disc inflammation. The method consists in thermal techniques and chemical techniques. The interest of the thermal techniques seems limited. The intradiscal injection of acetate of prednisolone might be indicated in Modic I discopathy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lombalgie, Sciatique, Traitement intra-discal

Keywords : Low back pain, Sciatica, Intradiscal treatment


Plan


© 2013  Société française de rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 80 - N° 4

P. 247-251 - septembre 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Uncocervicarthrose : dégénérescence discale cervicale et uncarthrose
  • Marie-Martine Lefèvre-Colau, Katherine Sanchez, Alexandra Roren, Jean-Luc Drapé, Clémence Palazzo, Serge Poiraudeau, Francois Rannou
| Article suivant Article suivant
  • Techniques chirurgicales (dont techniques mini-invasives) utilisées dans les pathologies discales lombaires dégénératives
  • Frédéric Sailhan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.