Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Remplacement total de l’articulation temporo-mandibulaire par prothèse - 04/10/13

Doi : 10.1016/j.revsto.2013.05.008 
N. Zwetyenga , X.-A. Mommers, L. Wajszczjak
 Service de chirurgie maxillo-faciale, chirurgie plastique, reconstructrice, esthétique et chirurgie de la main, faculté de médecine, université de Bourgogne, centre hospitalier universitaire, boulevard de Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 11
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Introduction

The temporomandibular joint (TMJ) may be the location for tumoral, post-traumatic, degenerative, inflammatory, or congenital diseases requiring a prosthetic replacement. We present a technical note for total TMJ replacement with a Biomet® Microfixation prosthesis (Jacksonville, FL, USA).

Technical note

The preoperative data includes dental panoramic X-ray, MRI of the TMJ, and CT-scan (or cone beam) of the facial skeleton. The last two mentioned examinations allow three-dimensional reconstructions and stereo-lithographic models required for surgical planning. The prosthetic device includes a temporal ultra-high density polyethylene component and a mandibular chrome-cobalt-molybdenum-titanium alloy component; in case of allergy the prosthesis is made in titanium. These components may be standard size or custom made. The surgery requires through two common surgical approaches: pre-auricular and sub-mandibular. When a custom-made prosthesis is used, osteotomies are performed using surgical guides provided by the manufacturer. After intermaxillary fixation, the various prosthetic components are positioned and fixed with specific titanium screws, 2mm (temporal component) and 2.7mm (mandibular component) in diameter. The occlusion and prosthesis functionality are tested after releasing the intermaxillary fixation. Soft food intake is recommended for 21days and physiotherapy is initiated on the second postoperative week for at least 1year.

Discussion

The total replacement technique with a Biomet Microfixation® prosthesis is a simple procedure. It allows recovering a good articular function and relieves the patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peut être le siège de pathologies tumorales, dégénératives, inflammatoires, congénitales, ou post-traumatiques, pouvant nécessiter un remplacement prothétique. Nous présentons notre technique de remplacement de l’ATM par les prothèses Biomet Microfixation® (Jacksonville, FL, États-Unis).

Note technique

Le bilan radiologique préopératoire comporte un panoramique dentaire, une IRM de l’ATM et un scanner (ou un cone beam) de l’ensemble du massif facial. Ces deux derniers examens permettent d’obtenir les reconstructions tridimensionnelles et les modèles stéréo-lithographiques, nécessaires pour la planification chirurgicale. Le matériel prothétique se compose d’un composant temporal en polyéthylène ultra-haute densité et d’un composant mandibulaire en alliage chrome-cobalt-molybdène-titane ; en cas d’allergie, la prothèse est en titane. Ces composants peuvent être de taille standard ou sur mesure. L’intervention nécessite deux voies d’abord conventionnelles, pré-auriculaire et sous-angulo-mandibulaire. En cas de prothèse sur mesure, les ostéotomies sont effectuées grâce à des guides chirurgicaux fournis par le fabricant. Après pose d’un blocage maxillo-mandibulaire, les composants prothétiques sont positionnés et fixés à l’aide de vis spécifiques en titane de différents diamètres, 2mm (composant temporal) et 2,7mm (composant mandibulaire). Le fonctionnement de la prothèse et l’occlusion sont testés après libération du blocage. Une alimentation molle est préconisée pendant trois semaines et la kinésithérapie est débutée à partir de la seconde semaine postopératoire pour une durée d’au moins un an.

Discussion

Le remplacement de l’ATM par une prothèse Biomet Microfixation® est une technique simple. Il permet de restaurer une bonne fonction articulaire et de soulager le patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : TMJ, Ankylosis, Joint prosthesis

Mots clés : ATM, Ankylose, Prothèse articulaire


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 114 - N° 4

P. 199-204 - septembre 2013 Retour au numéro
Article suivant Article suivant
  • Chirurgie orthognathique assistée par ordinateur : le repositionnement condylien
  • G. Bettega, F. Leitner

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.