Cette publication présente une procédure nouvelle de chirurgie guidée, totalement assistée depuis la simulation informatique des ostéotomies jusqu’au contrôle de leur execution chirurgicale à l’aide des guides de coupe préfabriqués par stéréolithographie et des miniplaques préfabriquées avant l’acte chirurgical par fusion sélective par laser de lits de poudre de titane. Les principes qui régissent la conception et la fabrication industrielle de ce nouveau type de miniplaques d’ostéosynthèse sont présentés. L’ensemble de la procédure est décrite étape par étape en se basant sur plusieurs cas représentatifs de dysmorphoses dento-maxillofaciales. Les premiers résultats encourageants font apparaitre l’étendue des indications de cette nouvelle technologie en chirurgie cranio-maxillofaciale quel que soit le type de l’ostéotomie réalisée et en chirurgie plastique reconstructrice.

We present a new model of guided surgery, exclusively using computer assistance, from the preoperative planning of osteotomies to the actual surgery with the aid of stereolithographic cutting guides and osteosynthetic miniplates designed and made preoperatively, using custom-made titanium miniplates thanks to direct metal laser sintering. We describe the principles that guide the designing and industrial manufacturing of this new type of osteosynthesis miniplates. The surgical procedure is described step-by-step using several representative cases of dento-maxillofacial dysmorphosis. The encouraging short-term results demonstrate the wide range of application of this new technology for cranio-maxillofacial surgery, whatever the type of osteotomy performed, and for plastic reconstructive surgery.