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Corneal imaging of intrastromal femtosecond laser treatment for presbyopia (Intracor®) - 05/10/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.11.020 
L. Trinh a, , b , M. Francoz a, b, D. Chong-Sit a, c, A. Labbé a, b, d, e, S. Dupont-Monod a, b, C. Baudouin a, b, d, e, f
a Department of Ophthalmology III, Quinze-Vingts National Ophthalmology Hospital, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
b Clinical Investigation Center (CIC) 503, Quinze-Vingts National Ophthalmology Hospital, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
c Clinique de la vision, 80, rue Spontini, 75116 Paris, France 
d Department of Ophthalmology, Ambroise-Paré Hospital, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92104 Boulogne-Billancourt cedex, France 
e University of Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, 55, avenue de Paris, 78000 Versailles, France 
f Vision Institute, Inserm UMRS968, université Pierre-et-Marie-Curie Paris 6, UMR S 968, CNRS, UMR 7210, 17, rue Moreau, 75012 Paris, France 

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Summary

Purpose

To evaluate anatomic appearance and corneal cellular modifications after monocular Intracor® procedure with two different anterior segment imaging techniques within the first postoperative year.

Patients and methods

Four patients underwent an Intracor® procedure in one eye performed at Clinique de la vision, and corneal imaging was performed in Quinze-Vingts National Ophthalmology Hospital. Slit-lamp photography, confocal microscopy with Heidelberg retinal tomography (HRT) and anterior segment spectral-domain optical coherence tomography (OCT) were performed 2 days, and 1, 6, and 12 months after the procedure.

Results

Confocal microscopy showed strong cellular activation of keratocytes within the first postoperative month which diminished over time. The linear femtosecond incisions appeared as hyper-reflective regular lines and reflectivity decreased throughout the follow-up period. After 6 months, a fibrotic process with appearance of corneal scars was visible as small intrastromal hyper-reflective lines and thick hyper-reflective spicules around the incisions and remained stable over time. On spectral-domain OCT, the size and depth of the incisions decreased from the center to the periphery. Visibility of the corneal femtosecond incisions on OCT decreased from day 2 until they almost disappeared at 12 months. The incision angles seemed to curve progressively from the center to the periphery in their deep portion on the peripheral rings.

Conclusion

Corneal cellular modifications found on HRT, anatomical features, and the sizes of the intrastromal rings, may provide valuable information on this new refractive technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Évaluer les aspects anatomiques et les modifications cornéennes cellulaires après une procédure chirurgicale monoculaire Intracor® avec deux techniques d’imageries de segment antérieur pendant la première année postopératoire.

Patients et méthode

Quatre patients ont bénéficié d’une procédure chirurgicale Intracor® réalisée à la Clinique de la vision et l’imagerie cornéenne au centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts. Des photographies à la lampe à fente, une microscopie confocale et un OCT en spectral-domain de segment antérieur ont été realisés après deux jours, un mois, six mois et 12 mois après la chirurgie.

Résultats

Les kératocytes sont le siège d’une intense activation cellulaire en microscopie confocale pendant le premier mois postopératoire qui diminue ensuite. Les incisions linéaires au laser femtoseconde ont un aspect de lignes régulières hyper-réflectives. Cette réflectivité diminue progressivement tout au long de la période de suivi. Après six mois, une fibrose apparaît avec des cicatrices cornéennes ressemblant à des lignes intrastromales hyper-réflectives et à des spicules hyper-réflectives autour des incisions, restant stable avec le temps. En OCT spectral-domain, la taille et la profondeur des incisions diminuent du centre vers la périphérie. La visibilité des incisions cornéennes au femtoseconde à l’OCT diminue après le deuxième jour jusqu’à disparaître au douzième mois. Les incisions semblent être angulées du centre vers la périphérie dans leur portion profonde pour les anneaux périphériques.

Conclusion

Les modifications cornéennes cellulaires trouvées en HRT, les caractéristiques anatomiques et la taille des anneaux intrastromaux ont donné des informations précieuses sur cette technique de chirurgie réfractive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Confocal microscopy, SD-OCT, Presbyopia, Intracor®

Mots clés : Kératocytes, OCT spectral-domain, Presbytie, Intracor®


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Vol 36 - N° 8

P. 669-676 - octobre 2013 Retour au numéro
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