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Ptosis unilatéral induit par la vincristine : à propos d’un cas et revue de la littérature - 05/10/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.03.007 
B. Batta , F. Trechot, V. Cloché, J.-L. George, K. Angioi
 Service d’ophtalmologie, hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandoeuvre-Les-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’une enfant de 31 mois traitée par un protocole ifosfamide-vincristine-actinomycine (IVA) pour un rhabdomyosarcome vaginal, qui a présenté un ptosis unilatéral gauche au 36e jour de chimiothérapie, soit sept jours après la cinquième dose de vincristine, à la posologie de 1,5mg/m2 soit 0,90mg. La dose cumulée de vincristine était alors de 4,50mg. Le reste de l’examen neurologique était sans particularité ainsi que le bilan biologique. Un scanner cérébral, orbitaire et cervicothoracique ne mettait pas en évidence d’autre étiologie à ce ptosis. Le ptosis diminuait à distance de l’injection pour s’accentuer à la réintroduction de vincristine. Il a finalement cédé après diminution de la posologie de la vincristine. Dans notre observation, l’imputabilité intrinsèque de la vincristine dans la genèse de ce ptosis est « vraisemblable ». Le maintien du traitement avec adaptation des posologies reste possible mais nécessite un suivi clinique régulier.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report the case of a 31-month-old girl, treated by the ifosfamide-vincristine-actinomycin chemotherapy protocol for vaginal rhabdomyosarcoma, who developed a unilateral left ptosis on day 36 of chemotherapy, i.e. 7days after the fifth vincristine dose (1.5mg/m2 or 0.90mg). The cumulative vincristine dose was thus 4.50mg. The remainder of the neurological and systemic examinations were unremarkable. Laboratory testing and thoracic-cervical-cranial CT were normal. Other causes of ptosis were excluded. The ptosis decreased a few days after the infusion of vincristine and re-increased just after a new dose. It finally resolved upon lowering the dose of vincristine. According to our observations, the role of vincristine in the pathogenesis of this ptosis appears “likely”. In such cases, maintenance of treatment is possible with adjustment of vincristine doses, but requires regular follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ptosis, Vincristine, Toxicité médicamenteuse, Nerfs oculomoteurs

Keywords : Ptosis, Vincristine, Drug-induced toxicity, Oculomotor nerves


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 Communication orale présentée lors du 118e congrès de la Société française d’ophtalmologie en avril 2012.


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Vol 36 - N° 8

P. 683-686 - octobre 2013 Retour au numéro
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