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Chirurgie des sténoses laryngotrachéales de l'enfant - 07/10/13

[46-400]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(13)55864-8 
A. Farinetti : Chef de clinique-assistante, R. Nicollas  : Professeur des Universités-praticien hospitalier, O. Mimouni-Benabu : Chef de clinique-assistante, S. Roman : Praticien hospitalier, J.-M. Triglia : Professeur des Universités-praticien hospitalier
 Service d'ORL pédiatrique et chirurgie cervico-faciale, Hôpital d'enfants de la Timone, Aix-Marseille Université, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prise en charge des sténoses laryngotrachéales est un véritable défi pour l'oto-rhino-laryngologiste, spécialement dans la population pédiatrique. Les sténoses sous-glottiques se définissent comme une diminution du calibre de la lumière de la région sous-glottique par rapport à la normale. Au cours des 30 dernières années, la trachéotomie d'attente a laissé place à des traitements curatifs variés (chirurgie minimale invasive par voie endoscopique, chirurgie ouverte). L'objectif du traitement est triple : récupérer une fonction respiratoire normale, et préserver les fonctions phonatoires et de déglutition. Cet article résume les différentes techniques et indications chirurgicales dans la prise en charge des sténoses laryngotrachéales de l'enfant. Chaque indication doit être évaluée au cas par cas, en fonction de l'état général de l'enfant, et des caractéristiques de la sténose (grade, hauteur, fonctionnement des cordes vocales). Cet article souligne l'émergence des techniques chirurgicales par voie endoscopique, avec la persistance de l'intérêt des techniques de laryngotrachéoplastie ou résection cricotrachéale dans le cas des sténoses de grade élevé. Malgré la standardisation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces sténoses, le traitement d'une sténose congénitale sous-glottique reste une procédure difficile et grevée de risque d'échecs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Sténoses laryngées, Sténoses trachéales, Enfant, Endoscopie, Laryngotrachéoplastie, Résection cricotrachéale


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