Objectif : Évaluer l'intérêt de l'hémodilution normovolémique en chirurgie oncologique cervico-faciale et ORL.

Type d'étude : Étude prospective, randomisée, en simple aveugle.

Patients et méthodes : 38 patients ASA I et II, répartis en deux groupes : un groupe contrôle (n = 21) et un groupe hémodilution (n = 17) chez lequel ont été prélevés avant l'induction 5,5 à 8 mL·kg^-1 de sang, remplacés par un colloïde. L'objectif transfusionnel était d'assurer une hémoglobinémie per- et postopératoire > 100 g·L^-1 dans les deux groupes en utilisant prioritairement le sang autologue dans le groupe hémodilution. Les pertes sanguines peropératoires ont été évaluées par la pesée des compresses et la mesure du sang collecté dans les bocaux d'aspiration.

Résultats : Les deux groupes ont été comparables quant à leurs caractéristiques démographiques et anesthésiques et aux pertes sanguines peropératoires. Une baisse significative de l'hémoglobine et de l'hématocrite a été objectivée aussi bien dans le groupe hémodilution (138 ± 10 g·L^-1 à 107 ± 11 g·L^-1) que dans le groupe contrôle (131 ±11 g·L^-1 à 110 ±10 g·L^-1). Les complications infectieuses postopératoires ont été légèrement plus importantes dans le groupe hémodilution, mais cette différence n'a pas été significative.

Conclusion : La chirurgie carcinologique cervico-faciale et ORL ne semble pas être une indication de choix de l'hémodilution normovolémique.

Objective: Evaluate the use of normovolaemic haemodilution in cervico-facial oncologic surgery.

Study design: Prospective, randomised, simple blinded study.

Patients and methods: 38 ASA I and II patients were studied: a control group (n=21) and a haemodilution group (n=17) in whom 5,5-8 mL·kg^-1 blood were withdrawn before induction, replaced by an equivalent amount of colloids. In both groups, the transfusional strategy was to keep the haemoglobin level above 100 g·L^-1 throughout the procedure and the recovery phase, using in priority the autologous blood in the haemodilution group. Blood losses during surgery were evaluated by weighing the sponges and by measuring the aspirated blood.

Results: Demographic and anaesthetic data, and blood losses were similar. The haemoglobin levels dropped significantly in the haemodilution group (138±10 g·L^-1 to 107±11 g·L^-1) as well as in the control group (131±11 g·L^-1 to 110±10 g·L^-1). Infectious complications were slightly higher in the haemodilution group, although this difference did not reach the level of significance.

Conclusion: Normovolaemic haemodilution does not seem to be indicated in cervico-facial and ENT oncologic surgery.