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Découverte inédite d’une rupture par usure du nerf médian lors d’une reprise de canal carpien - 23/10/13

Doi : 10.1016/j.main.2013.07.007 
A. Delhom , C. Baptista , A. Gay , R. Legré
 Service de chirurgie de la main et chirurgie reconstructrice des membres, hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons la découverte d’une rupture subtotale du nerf médian par usure « sur chevalet » de celui-ci sur une séquelle de fracture du poignet datant de l’enfance. Cette observation inédite a été faite lors d’une chirurgie de reprise du canal carpien chez un patient de 80ans, pour qui l’indication de neurolyse avait été posée devant la récidive d’un syndrome sévère du canal carpien à 30ans d’une première intervention de neurolyse. Si les ruptures par usure des tendons fléchisseurs sont largement relatées dans la littérature, de même que la survenue de plaies nerveuses aiguës dans le cadre de traumatismes à haute énergie, la survenue d’une rupture secondaire d’un nerf par usure de celui-ci sur un relief osseux n’a, à notre connaissance, jamais été décrite.

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Abstract

We report the finding of a subtotal rupture of the median nerve caused by a “bridge” or“easel” erosion due to a sequela of childhood wrist fracture. This unpublished observation was made during a carpal tunnel release procedure on an 80-year-old patient who was operated on for recurrence of a severe carpal tunnel syndrome 30 years after a previous neurolysis. If the flexor tendon ruptures are widely described, as well as nerve sections following high energy trauma, the median nerve rupture caused by its erosion over a bony projection has never been published at the best of our knowledge.

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Mots clés : Récidive, Canal carpien, Rupture nerveuse, Usure, Cal vicieux

Keywords : Recurrence, Carpal tunnel, Nervous rupture, Attrition, Fracture sequelae


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