Analyser les innovations techniques, leurs résultats et l’évolution de la législation en France concernant la chirurgie du déférent à visée stérilisante ou contraceptive.

Une recherche bibliographique a été réalisée en utilisant les mots clés : malelcontraception/vas deferens. Parmi les 332 articles obtenus de la recherche PUBMED, nous avons sélectionnés 54 articles pour leur qualité méthodologique et l’importance de leurs résultats.

La vasectomie reste la seule technique chirurgicale déférentielle validée. Bien que les techniques microchirurgicales reconstructrices aient permis d’améliorer le taux de reperméabilisation, la vasectomie doit être considérée comme une méthode de stérilisation (définitive). Les autres techniques chirurgicales du déférent à visée contraceptives (réversibles) n’ont pas donné les garanties nécessaires à leur utilisation en dehors de protocoles. Cependant, les résultats encourageants de certaines d’entre elles pourraient favoriser leur développement à moyen terme. D’un point de vue légal, depuis la réforme relative aux chirurgies stérilisantes contenue dans l’article L2123- 1 du code de la Santé Publique, la réalisation de la vasectomie est autorisée dans un cadre réglementaire.

L’assouplissement de la législation et les avancées techniques dans le domaine des chirurgies déférentielles à visée contraceptives pourraient contribuer à moyen terme au développement de la contraception masculine déférentielle en France. La diffusion de ces techniques passe par l’information du grand public et la sensibilisation de la communauté urologique.

To analyse technical innovations, their results and the changing legislation in France concerning sterilizing or contraceptive vas deferens surgery.

A review of the literature was performed using the key words: male/con fraception/vas deferens. From the 332 research articles obtained from PUBMED, we selected 54 articles for their methodological quality and the importance of their results.

Vasectomy remains the only validated vas deferens surgical technique. Although microsurgical reconstructive techniques have improved the vas deferens restoration rate, vasectomy must be considered to be a definitive method of sterilization. The other contraceptive (reversible) vas deferens surgical techniques have not demonstrated sufficient efficacy to be used outside of the context of clinical trials. However the encouraging results of some of these studies could allow their development in the intermediate term. From a legal point of view, since the reform of sterilizing surgery in Article L2123-1 of the French Public Health Act, vasectomy is now authorized in a regulatoty framework.

The urology community must take into account progress in the field of contraceptive vas deferens surgical techniques.