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Place des mini-bandelettes dans le traitement de l’incontinence urinaire de la femme - 25/10/13

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.07.002 
C. Castellier, G. Doucède, P. Debodinance
 Département de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier Dunkerque, GCS Flandre-Maritime, avenue de la Polyclinique, 59760 Grande-Synthe, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer la place des mini-bandelettes sous-urétrales dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort de la femme.

Patientes et méthode

Revue de la littérature concernant 43 articles (études comparatives et prospectives) de 6443 patientes ayant bénéficié, pour le traitement d’une incontinence urinaire d’effort, d’une mini-bandelette de type TVT-S®, MiniArc®, Ajust®, Needleless®, Solyx® ou Ophira® en les comparant aux bandelettes sous-urétrales (BSU) classiques. La comparaison s’est faite à l’aide de critères objectifs (test de la toux, pad-test) et subjectifs (questionnaires de qualité de vie). Les articles ont également étudié les complications liées à ces nouvelles techniques.

Résultats

L’efficacité globale de cette chirurgie variait entre 40 et 84 % pour la TVT-S®, entre 69 et 92 % pour la MiniArc®, entre 80 et 91 % pour l’Ajust® et était de 87 % pour la Needleless®, 95 % pour la Solyx® et 85 % pour l’Ophira®. L’efficacité de la voie rétropubienne était supérieure à la TVT-S® et la MiniArc® (p=0,01 à 0,05). L’efficacité de la TVT-O® était supérieure à la TVT-S® (p<0,01 et p=0,02). Les bandelettes classiques seraient d’une efficacité supérieure aux mini-bandelettes TVT-S® et MiniArc®. La mini-bandelette Ajust® semble aussi efficace que les mini-bandelettes MiniArc® et TVT-S® et est aussi comparable à la TVT-O®. De plus, on a noté une diminution de l’intensité des douleurs postopératoires (p<0,001), un retour à des activités normales plus rapide (p=0,025), et l’utilisation d’une anesthésie locale plus fréquente pour les mini-bandelettes ajustables.

Conclusion

Il semble donc que la mini-bandelette ajustable soit actuellement le meilleur compromis en termes d’efficacité et de complications, si le choix devait se porter parmi les mini-bandelettes, pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Evaluate the place of sub-urethral mini-slings in the treatment of female stress urinary incontinence.

Material and methods

Review of the literature on 43 publications (comparative and prospective studies) more than 6443 patients who benefited a mini-sling sub-urethral in stress urinary incontinence TVT®, TVT-S®, MiniArc®, Ajust®, Ophira®, Needleless®, Solyx® in comparison to conventional urethral sling. The comparison used objective (cough stress test and pad weight test) and subjective criteria (questionnary of quality of life). The papers have also studied the complication associated with these new techniques.

Results

The overall effectiveness of this surgery varied between 40 to 84% for TVT-S®, 69 to 92% for MiniArc®, 80 to 91% for Ajust®, 87% for Needleless®, 95% for Solyx® and 85% for Ophira®. The efficacy on incontinence was higher with the TVT® TVT-S® and the MiniArc® (P=0.01 to 0.05). TVT-O® efficacy was higher than TVT-S® (P<0.01 and P=0.02). Conventional slings seems to be more efficient than TVT-S® and MiniArc® mini-slings. Ajust® mini-sling seems to be as much efficient as MiniArc® and TVT-S® mini-sling and TVT-O®. It showed a decrease in the intensity of postoperative pain (P<0.001), faster return to normal activities (P=0.025) and use of a common local anesthetic to the adjustable mini-sling.

Conclusion

It seems that the adjustable mini-sling is currently the best compromise in terms of effectiveness and complications if the choice had to be among the mini-sling in the treatment of stress urinary incontinence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mini-bandelettes sous-urétrales, Single-incision mini-sling, Incontinence urinaire de la femme, Chirurgie de l’incontinence urinaire

Keywords : Mini-slings, Single-incision mini-sling, Stress urinary incontinence, Surgery of stress incontinence


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