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Morbidité et mortalité périnatale des jumeaux et influence de la chorionicité : expérience de 10 ans dans le Sud-Réunion. Étude de 775 grossesses - 25/10/13

Doi : 10.1016/j.jgyn.2013.02.010 
A.-S. Oger a, P.-Y. Robillard b, , c , G. Barau a, H. Randrianaivo a, F. Bonsante b, c, S. Iacobelli b, c, M. Boukerrou a
a Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier universitaire de La Réunion, site Sud, BP 350, 97410 Saint-Pierre, Réunion 
b Service de réanimation néonatale et infantile, centre hospitalier universitaire de La Réunion, site Sud, BP 350, 97410 Saint-Pierre, Réunion 
c Centre d’études périnatales de l’Océan Indien, centre hospitalier universitaire de La Réunion, Saint-Pierre, Réunion 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Comparer la morbidité et la mortalité périnatale des nouveaux-nés de grossesses gémellaires monochoriales (GGM) par rapport aux grossesses gémellaires bichoriales (GGB).

Patients et méthodes

Étude rétrospective comparative des GGM et des GGB, sur dix ans, au CHU Sud-Réunion. Une analyse des caractéristiques des femmes, des grossesses, des accouchements et des nouveaux-nés a été réalisée à partir des données du relevé épidémiologique périnatal.

Résultats

Six cent vingt GGB et 155GGM ont été analysées. Les femmes avec GGM présentaient plus d’HTA gravidique (OR=1,82, IC95 %=[1,02–3,29] ; p=0,03) et d’hospitalisation pendant la grossesse (OR=1,48, IC95 %=[1,02–2,16] ; p=0,03). La morbidité à la naissance était accrue chez les nouveaux-nés des GGM avec plus de : grande prématurité (OR=1,65, IC95 %=[1,02–2,66] ; p=0,02), poids de naissance inférieur à 1500g (OR=1,73, IC95 %=[1,57–3,13] ; p<0,001), mauvaise adaptation (Apgar<7 à une minute, OR=1,76, IC95 %=[1,18–2,61] ; p<0,01) et nécessité d’hospitalisation (OR=2,08, IC95 %=[1,58–2,73] ; p<0,001). La mortalité périnatale était aussi augmentée (OR=2,47, IC95 %=[1,54–3,94] ; p<0,001), comme la MFIU (OR=3,96, IC95 %=[1,95–8,05] ; p<0,001).

Conclusion

Cette étude confirme qu’il y a peu de différence de morbidité maternelle entre les GGM et les GGB. En revanche, la morbidité et la mortalité néonatale sont constamment en défaveur des GGM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To compare the perinatal mortality and morbidity of infants born from monochorionic versus dichorionic twin pregnancies (TP).

Patients and methods

Retrospective, comparative study of monochorionic and dichorionic TP over 10years in the south of Reunion Island. Information regarding demographic, gestational and perinatal variables of mothers and infants was collected from the hospital perinatal database.

Results

Six hundred and twenty dichorionic and 155 monochorionic TP were analyzed. In case of monochorionic TP, mothers had higher rates of pregnancy-related hypertension (OR=1.82, 95%CI=[1.02–3.29] ; P=0.03) and hospitalization (OR=1.48, 95%CI=[1.02–2.16]; P=0.03). Newborns from monochorionic TP had higher morbidity for : very preterm birth (birth before 33weeks gestation) (OR=1.65, 95%CI=[1.02–2.66]; P=0.02), very low birth weight (birth weight<1500g) (OR=1.73, 95%CI=[1.57–3.13]; P<0.001), Apgar<7 at 1minute (OR=1.76, 95%CI=[1.18–2.61]; P<0.01) and hospitalization (OR=2.08, 95%CI=[1.58–2.73]; P<0.001). Perinatal mortality was also significantly higher (OR=2.47, 95%CI=[1.54–3.94]; P<0.001), as well intrauterine fetal death (OR=3.96, 95%CI=[1.95–8.05]; P<0.001)

Conclusion

This study confirms that few differences exist among dichorionic and monochorionic TP with regard to maternal morbidity, while neonatal morbidity and mortality are higher in twins born from monochorionic pregnancies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Grossesse gémellaire monochoriale, Grossesse gémellaire bichoriale, Morbidité, Mortalité

Keywords : Monochorionic twin pregnancy, Dichorionic twin pregnancy, Perinatal morbidity, Mortality


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Vol 42 - N° 7

P. 655-661 - novembre 2013 Retour au numéro
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