En matière de reconstruction palpébrale, combler la perte de substance ne suffit pas. Chez le sujet jeune, le souci est de restaurer un aspect le plus proche possible de la normale. Chez les sujets âgés, la grande quantité de peau disponible et la qualité des cicatrices paraissent être des facteurs plus favorables. Mais, l’affaiblissement des structures de la paupière, la sécheresse oculaire et la fragilité cornéenne compromettent le résultat fonctionnel. Cet exposé est illustré par la description détaillée de cas venus d’horizons divers. Ces différents cas cliniques, fort différents de par les caractéristiques cliniques des lésions, le terrain de survenue ou encore les choix thérapeutiques effectués, ont pour dénominateur commun la restauration simultanée de la fonction et de l’esthétique palpébrale.

In eyelid reconstruction, filling the defect is not sufficient. In young patients, the aim is to obtain a reconstructed eyelid, as normal as possible. In elderly patients, the large amount of available skin and the good quality of scars seem to be favorable. But weakening and stretching of the connective tissue and eyelid structures and deficient production of tears may compromise the functional result. In every case, restoring aspect and function are going together. The purpose of this chapter is to show how different techniques may be used in eyelid reconstruction with good cosmetic result. Different cases are carefully described and illustrated.