Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Apports du bilan étiologique des occlusions de l’artère centrale de la rétine et de ses branches et conséquences thérapeutiques - 30/10/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.03.012 
S. Coisy a, , S. Leruez a, J.-M. Ebran a, P.-J. Pisella b, D. Milea a, c, S. Arsene b
a Service d’ophtalmologie, université Nantes, Angers, Le Mans, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 09, France 
b Service d’ophtalmologie, CHU de Bretonneau, 2, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France 
c Singapore National Eye Centre, Singapore Eye Research Institute, Singapore, Singapore 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

L’occlusion artérielle rétinienne (OAR) est une pathologie rare et grave pour laquelle il n’existe actuellement pas de consensus thérapeutique.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique, analysant les données du bilan étiologique des patients admis pour une OAR au CHU de Tours et au CHU d’Angers.

Résultats

Cent trente-et-un patients (131 yeux) atteints d’OAR ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 69,5ans, avec une prépondérance de sujets de sexe masculin (64 %). L’acuité visuelle initiale était effondrée chez les patients atteints d’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) (90 % inférieure ou égale à « compte les doigts »), mais relativement préservée chez les patients atteints d’occlusion de branche de l’artère centrale de la rétine (OBACR) (63,6 % supérieure ou égale à 5/10). L’hypertension artérielle (HTA) était le facteur de risque le plus souvent associé. Une sténose carotidienne était retrouvée dans 50 % des cas, conduisant à une endartériectomie pour neuf patients (6,9 %), alors qu’une cause cardiaque était incriminée dans 14 % des cas. L’occlusion artérielle a révélé une maladie de Horton chez cinq patients (3,8 %).

Discussion

Le bilan étiologique des OAR a permis la détection de pathologies cardiovasculaires traitables afin d’éviter la survenue d’une récidive oculaire ou d’un accident vasculaire cérébral ischémique.

Conclusion

La réalisation d’un bilan étiologique des OAR permet le diagnostic de pathologies sous-jacentes, potentiellement traitables. En urgence, il est important de rechercher une maladie de Horton, alors que la place des examens effectués en semi-urgence (échographie-Doppler des troncs supra-aortiques, échocardiographie, électrocardiogramme, bilan biologique), ou à distance (échocardiographie trans-œsophagienne, imagerie cérébrale) reste à définir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Retinal artery occlusions (RAO) are severe conditions threatening vision, affecting the subsequent mortality of these patients.

Patients and methods

We retrospectively reviewed the work-up performed in all patients diagnosed with retinal artery occlusions evaluated in two university hospitals in France (Tours and Angers).

Results

A total of 131 patients (131 eyes) with RAO were included, with a mean age of 69.5years and male predominance (64 %). Central retinal artery occlusion (CRAO) resulted in poor initial visual acuity (90 % less than count fingers), whereas those with branch retinal artery occlusion (BRAO) had better visual acuity (63.6 % better than 20/40). Systemic arterial hypertension (HTN) was the most common associated risk factor. Carotid stenosis was found in 50 % of cases, leading to endarterectomy in nine patients (6.9 %), while an underlying cardiac cause was implicated in 14 % of cases. Giant cell arteritis was diagnosed in five patients (3.8 %).

Discussion

Work-up of RAO may detect treatable cardiovascular and systemic conditions, allowing prevention of further ocular recurrence or stroke.

Conclusion

Etiologic work-up of retinal arterial occlusion can diagnose potentially treatable underlying systemic conditions, such as giant cell arteritis, cardiac conditions and extracranial cerebrovascular disease. Giant cell arteritis has to be ruled out at the acute phase, while the role and timing of semi-urgent testing (supra-aortic Doppler echography, echocardiography, electrocardiography, lab work-up) or delayed testing (transesophageal echocardiography, brain imaging) have yet to be determined.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Occlusion de l’artère centrale de la rétine, Risque cardiovasculaire, Maladie de Horton, Accident vasculaire cérébral

Keywords : Central retinal artery occlusion, Cardiovascular risk, Giant cell arteritis, Carotid stenosis, Stroke


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 36 - N° 9

P. 748-757 - novembre 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • RGTA-based matrix therapy in severe experimental corneal lesions: Safety and efficacy studies
  • F. Brignole-Baudouin, J.M. Warnet, D. Barritault, C. Baudouin
| Article suivant Article suivant
  • Utilisation du bévacizumab dans le traitement de la rétinopathie diabétique proliférative compliquée
  • L. Benhmidoune, A. Mchachi, M. Boukhrissa, A. Chakib, R. Rachid, M. Elbelhadji, A. Amraoui

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.