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Rehabilitation of 190 non-ambulatory children with cerebral palsy in structures of care or in liberal sector - 31/10/13

Doi : 10.1016/j.rehab.2013.08.002 
I. Poirot a, , V. Laudy b, M. Rabilloud c, S. Roche c, T. Ginhoux b, I. Joubrel d, E. Porsmoguer e, E. Grimont e, C. Vuillerot a, B. Kassaï b
a Service de médecine physique et réadaptation pédiatrique, hospices civils de Lyon, hôpital Femme-Mère-Enfant, 69677 Bron, France 
b Centre d’investigation clinique 201, hospices civils de Lyon, 69677 Bron, France 
c Service de biostatistiques, hospices civils de Lyon, 69424 Lyon, France 
d Service de médecine physique et réadaptation pédiatrique, centre médical infantile de Romagnat, 63540 Romagnat, France 
e Service de pédiatrie, hôpital San Salvadour, 83400 Hyères, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aims

To describe the rehabilitation of non-ambulatory children with cerebral palsy and to explore adjustability on their individual needs.

Material and method

Data described are extracted from an on-going national cohort study, following during 10years 385 children with cerebral palsy, aged from 4 to 10, Gross Motor Function Classification System IV and V. We analysed data from the first 190 patients (mean age 6years 10months (SD 2.0), 111 boys), focusing on physiotherapy, ergotherapy, psychomotility and speech therapy in medico-social and liberal sectors.

Results

In medico-social sector, duration of paramedical care is significantly more important than in liberal sector (structure of care: median=4.25h/week, liberal sector: median=2.00h/week) (P<0.0001). More than 4 different types of care per week are given in medico-social sector, while in liberal sector children benefit from only 2 different types of care a week. In investigators opinion, rehabilitation in structures of care is 71.65% adapted as opposed to 18.75% in the liberal sector (P<0.001). Children level V have less time of rehabilitation than the others (P=0.0424).

Interpretation

Rehabilitation of children with cerebral palsy who are not able to walk, with an objective to improve quality of life, is truly multidisciplinary and suitable in medico-social sector.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Décrire la prise en charge rééducative reçue par les enfants non marchants avec paralysie cérébrale, et explorer l’adéquation avec leurs besoins individuels.

Patients et méthode

Les données sont extraites d’une cohorte nationale en cours, suivant sur 10ans 385 enfants de 4 à 10ans avec paralysie cérébrale, grades IV/V de la Gross Motor Function Classification System. Nous avons décrit la prise en charge rééducative (kinésithérapie, ergothérapie, psychomotricité, orthophonie) des 190 premiers patients (âge moyen : 6ans 10mois (ET 2.0), 111 garçons), en structures de soins et en libéral.

Résultats

La durée des soins est significativement plus importante en secteur médicosocial (médiane=4,25h/semaine) qu’en libéral (médiane=2,00h/semaine) (p<0,0001). Plus de 4 rééducations différentes/semaine sont données en structures de soins, alors qu’en libéral l’enfant ne bénéficie que 2 rééducations différentes/semaine. Selon l’appréciation de l’investigateur, la rééducation est jugée parfaitement adaptée dans 71,65 % des cas en structure de soins, contre 18,75 % en libéral (p<0,001). On observe également que les enfants grade V ont un temps de rééducation moins important que les grades IV (p=0,0424).

Conclusion

La prise en charge rééducative des enfants non marchants avec paralysie cérébrale, avec un objectif d’amélioration de la qualité de vie, est bien pluridisciplinaire et adaptée dans le secteur médicosocial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Paralysie cérébrale, Rééducation, Enfants, Structure de soin, Secteur libéral

Keywords : Cerebral palsy, Rehabilitation, Children, Structure of care, Liberal sector


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Vol 56 - N° 7-8

P. 551-560 - octobre 2013 Retour au numéro
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