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Vitamine D : métabolisme et évaluation des réserves - 05/11/13

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.07.010 
Jean-Claude Souberbielle 1, , Gérard Maruani 2, Marie Courbebaisse 2
1 Hôpital Necker–Enfants-Malades, service d’explorations fonctionnelles, 75015 Paris, France 
2 Université Paris-Descartes, hôpital européen Georges-Pompidou, service de physiologie-explorations fonctionnelles, unité Inserm 845 croissance et signalisation cellulaire « équipe homéostasie du phosphate », Paris, France 

Jean-Claude Souberbielle, Hôpital Necker–Enfants-Malades, service d’explorations fonctionnelles, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France.

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Key points

Vitamin D is not a vitamin stricto sensu as its main source does not come from diet. Vitamin D should rather be considered as a prohormone.

To become fully active, vitamin D must be hydroxylated into 25(OH)D in the liver and then into 1,25(OH)2D (also called calcitriol) in the kidney, but also in many other tissues.

The main classical effects of vitamin D concern bone and calcium/phosphorus metabolism.

Many non-classical effects of vitamin D are suggested by the quasi-ubiquitous presence of the vitamin D receptor and by myriads of studies showing an association between vitamin D deficiency/insufficiency and an increased incidence or a poor prognostic of many diseases.

The 25(OH)D serum concentration is the biological index that defines vitamin D status.

There is currently no absolute consensus on the definition of vitamin D deficiency. Many experts consider that a 25(OH)D level less than 50nmol/L corresponds to vitamin D deficiency whereas a concentration between 50 and 75nmol/L corresponds to vitamin D insufficiency. These definitions are mostly based on the musculoskeletal effects of vitamin D.

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Points essentiels

La vitamine D n’est pas une vitamine habituelle car sa source principale n’est pas nutritionnelle. Il faut plutôt la considérer comme une pré-pro-hormone.

Pour devenir pleinement active, elle doit être transformée d’abord en 25(OH)D dans le foie, puis en 1,25(OH)2D (ou calcitriol) dans le rein et dans beaucoup d’autres tissus périphériques.

Les principaux effets classiques de la vitamine D concernent le métabolisme phosphocalcique et osseux.

De très nombreux effets potentiels non classiques sont suggérés par la quasi-ubiquité du récepteur de la vitamine D et par plusieurs études montrant une association entre déficit en vitamine D et incidence ou évolution défavorable de nombreuses pathologies.

La concentration sérique de 25(OH)D est le paramètre biologique qui définit le statut en vitamine D.

Il n’existe pas de consensus absolu sur la définition du déficit en vitamine D. Une majorité d’experts considère qu’une concentration de 25(OH)D inférieure à 50nmol/L correspond à un déficit en vitamine D et qu’une concentration entre 50 et 75nmol/L est une insuffisance en vitamine D. Ces définitions sont basées essentiellement sur les effets musculosquelettiques de la vitamine D.

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Vol 42 - N° 10

P. 1343-1350 - octobre 2013 Retour au numéro
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  • Insuffisance et déficit en vitamine D : épidémiologie, indications du dosage, prévention et traitement
  • Virginie Personne, Henri Partouche, Jean-Claude Souberbielle
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  • Effets osseux et musculaires de la vitamine D
  • Thierry Thomas, Karine Briot

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