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Résumé

L'hémostase primaire se définit comme l'étape permettant la formation d'un clou plaquettaire ou thrombus blanc. Elle met en jeu l'interaction des plaquettes avec la paroi vasculaire, mais c'est de façon didactique que ces interactions seront étudiées séparément car physiologiquement cette étape est intriquée avec l'étape de coagulation et de fibrinolyse. L'hémostase primaire et la coagulation sont liées par des interactions multiples.

L'hémostase primaire fait intervenir des systèmes cellulaires : les plaquettes, mais aussi les cellules endothéliales, les cellules sanguines et des composants protéiques fixés au sous-endothélium ou circulants. Le fibrinogène et le facteur von Willebrand sont indispensables dans les étapes d'adhésion et d'agrégation plaquettaire. Les conditions hémodynamiques jouent un rôle primordial, l'importance des modalités d'écoulement du sang au niveau de la paroi artérielle dans la genèse d'un thrombus est maintenant bien établie. Les plaquettes sanguines jouent un rôle central dans les mécanismes de l'hémostase du fait de leur interaction avec le vaisseau, mais aussi par leur participation au processus de la coagulation, de la fibrinolyse et de la rétraction du caillot.

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