Les fractures des plateaux tibiaux sont des fractures articulaires graves dont le traitement est difficile. L’ostéosynthèse percutanée assistée par arthroscopie constitue un traitement de choix des lésions de type Schatzker 1, 2, 3 et 4. Elle permet d’obtenir une réduction optimale et une ostéosynthèse stable compatible avec la mobilisation précoce. Le mode de fixation le plus fiable semble être le vissage percutané par vis canulées. Ce mode d’ostéosynthèse est moins délabrant qu’une ostéosynthèse à ciel ouvert par plaque. Dans les fractures complexes de l’extrémité supérieure du tibia, l’arthroscopie peut permettre de contrôler la réduction du foyer de fracture articulaire sans avoir recours à une large arthrotomie. Une ostéosynthèse complémentaire stable est indispensable et doit permettre la mobilisation précoce pour tirer le bénéfice de l’assistance arthroscopique. Cet article vise à faire une synthèse des astuces utiles pour mener à bien le traitement de ces fractures sous vidéoassistance.

Abstract – Arthroscopic management of tibial plateau fractures: surgical technique

Tibial plateau fractures are frequent; their treatment is difficult. Arthroscopically assisted percutaneous fixation is one of the best techniques for simple fractures Schatzker type 1, 2, 3 and 4. It allows an optimal reduction of the articular fracture and a rigid fixation which permits early mobilization. Percutaneous fixation with cannulated screws appears to be the most reliable mechanical solution and is far less invasive than open reduction and plate fixation. In complex fractures of the upper tibial extremity, arthroscopy can also be used to check the restoration of the articular surface while avoiding a large arthrotomy. An additional stable osteosynthesis must be used in such cases in order to achieve a rigid fixation and to allow early mobilization. We review the various techniques and technical tricks which can prove useful in arthroscopy assisted treatment of tibial plateau fractures.

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