Résumé

Introduction : dans l’arthroplastie du genou, le choix de l’implant doit être fondé sur sa durée de vie prévisible et la morbidité liée à la technique. La prothèse unicompartimentale a pour net avantage une faible morbidité comparée aux autres prothèses. L’objectif de ce travail est de rapporter l’expérience française des différents types de prothèses unicompartimentales : plateau mobile, plateau fixe, sans ciment, cimentées avec metal-back ou sans metal-back.

Méthode : les séries de cas ont été recherchées parmi celles présentées lors des 2^es Rencontres d’échanges en chirurgie orthopédique (RECO) en 2008, ou par sollicitation des chirurgiens utilisateurs de prothèses non présentées lors des 2^es RECO mais présentes en France. Parmi les séries identifiées, 7 ont été retenues car présentant les critères d’évaluation recherchés. Les données ont ensuite été extraites et présentées synthétiquement afin de permettre une évaluation des résultats.

Résultats : les patients étaient homogènes en termes d’âge, de sex ratio, d’indice de masse corporelle et d’indication. Les probabilités de survie variaient entre 85,7 % et 96,4 % à 10 ans de recul. Les scores fonctionnels étaient significativement améliorés au dernier suivi. Les implants à plateau fixe ont tendance à bénéficier d’une probabilité de survie légèrement supérieure par rapport à ceux à plateau mobile. Pour les implants à plateau fixe, les différentes options sans ciment, cimentées avec ou sans metal-back obtiennent des résultats comparables.

Conclusion : la prothèse de genou unicompartimentale est un implant fiable. La qualité des résultats à long terme est une réponse à toutes les critiques. Ses indications, sa réalisation technique ne supportent aucune approximation.

Abstract

Introduction: in knee arthroplasty, the choice of the most appropriate implant is based on its expected lifetime and morbidity associated with the surgical technique. Unicompartmental knee arthroplasty yields less morbidity than other knee prostheses. The objective of this work is to present the French experience of using different types of unicompartmental knee prostheses: mobile bearing, fixed bearing, cementless, cemented with or without metal-back.

Method: case series were searched in those presented at the “Deuxièmes Rencontres d’échanges en chirurgie orthopédique” (RECO) in 2008, or by questioning surgeons using prostheses not presented at the 2^sd RECO but implanted in France. Among the identified series, 7 were selected because outcome criteria of interest were available. Then, data were extracted and summarized before evaluation.

Results: patient’s characteristics were similar in terms of age, sex-ratio, body mass index and indications. Survival probability ranged from 85.7% to 96.4% at 10 years of follow-up. Functional scores were significantly improved at the last follow-up. Implants with fixed bearing tended to have a slightly better survival probability than implants with mobile bearing. Regarding implants with fixed bearing, the different options cementless, cemented with or without metal-back yielded similar results.

Conclusion: unicompartmental knee arthroplasty is a reliable implant. The good and long-term clinical results are an answer to critics. Its indications and surgical technique answer to strict criteria that are to be respected.

Plan

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