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Challenges in the neoadjuvant treatment of rectal cancer: Balancing the risk of recurrence and quality of life - 15/11/13

Doi : 10.1016/j.canrad.2013.06.043 
R. Glynne-Jones , M. Harrison, R. Hughes
 Radiotherapy Department, Mount-Vernon Cancer Centre, Mount-Vernon Hospital, Northwood, Middlesex HA6 2RN, United Kingdom 

Corresponding author.

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Abstract

The management of patients with rectal cancer has improved substantially–assisted by refinements in surgical technique, the increasing accuracy of preoperative imaging, more precise delivery of radiotherapy¸and more informative feedback from the histopathologist. Multidisciplinary teams have been the key to this success. Future challenges facing multidisciplinary teams include individually tailoring therapy - in particular in deciding who does and does not need radiotherapy, utilising new radiotherapy techniques such as intensity-modulated radiotherapy and image-guided radiotherapy and new systemic therapies, and electing patients for whom chemoradiotherapy might be potentially curative without surgical resection after complete clinical response. Hence, there is an increasing focus on developing predictive and prognostic molecular biomarkers. This paper explores the background to common variations in practice, and the current and future challenges in the neoadjuvant treatment of rectal cancer.

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Résumé

La prise en charge des patients atteints d’un cancer du rectum s’est nettement améliorée grâce aux progrès de la chirurgie, à un bilan d’imagerie de plus en plus précis, à une radiothérapie mieux définie et à une évaluation histologique plus informative. Les réunions de concertation pluridisciplinaire ont été la clé du succès pour cette pathologie. Le futur défi pour les réunions de concertation pluridisciplinaire sera de personnaliser les indications du traitement néoadjuvant, en particulier qui doit ou ne doit pas recevoir une radiothérapie, en utilisant les nouvelles techniques telles que la modulation d’intensité ou la radiothérapie guidée par l’image. Elle devra également définir les patients pour lesquels une chimioradiothérapie pourra être curative sans chirurgie après réponse complète. Il y a là un champ d’exploration grandissant pour l’analyse des facteurs moléculaires prédictifs et pronostiques. Cette revue explore, à partir des études publiées, les possibles variations de prise en charge, et les actuels et futurs défis du traitement néoadjuvant du cancer du rectum.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adenocarcinoma of the rectum, Short course preoperative radiotherapy, Neoadjuvant chemoradiation, “Wait and see”

Mots clés : Cancer du rectum, Radiothérapie préopératoire, Chimioradiothérapie, « Wait and see »


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Vol 17 - N° 7

P. 675-685 - novembre 2013 Retour au numéro
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