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Estudio clínico de la voz - 16/11/13

[20-753-A-10]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(13)65961-5 
A. Giovanni a  : Professeur d'oto-rhino-laryngologie à la Faculté de médecine de Marseille, directeur d'équipe du Laboratoire Parole et Langage (UMR 7309) du CNRS, Aix-Marseille Université, S. de Saint-Victor b : Praticien attaché, oto-rhino-laryngologiste-phoniatre
a Centre hospitalier universitaire de la Timone, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Service d'oto-rhino-laryngologie, Centre hospitalier universitaire Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

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Résumé

El estudio de la voz tiene un doble objetivo. Por una parte, hay que establecer una especie de inventario del trastorno vocal con vistas a una comparación posterior y evaluar la eficacia del tratamiento, sea del tipo que sea. Por otra parte, se deben buscar los elementos pertinentes que pueden intervenir en la propia elección terapéutica, sobre todo en lo referente a la evaluación de la emisión vocal forzada. Se trata de un estudio relativamente largo, que requiere una habilidad clínica que se adquiere con la experiencia. Existen muchos parámetros que pueden medirse y es necesario adaptarse a la situación clínica y al material disponible. Salvo la exploración de las cuerdas vocales, que es un acto exclusivamente médico, este estudio puede realizarlo un médico o un logopeda, pero debe constar, como mínimo, de: una grabación de la voz en un sistema que conserve la calidad para comparaciones posteriores, pues la evaluación perceptiva es primordial: el oído humano sigue siendo en la actualidad la mejor forma de evaluar la calidad vocal; la autoevaluación por parte del paciente de su voz y de su alteración mediante alguna de las escalas disponibles (los problemas de la voz son de tipo funcional y la demanda del paciente debe analizarse de forma exhaustiva); se puede proponer una evaluación cuantitativa del problema vocal del paciente (dependiendo del material disponible, puede tratarse al menos de una determinación del tiempo máximo de fonación); siempre que sea posible, se debe añadir la determinación de la proporción señal/ruido y del jitter, así como la determinación de la extensión vocal; en realidad, las medidas objetivas varían según el tipo de disfonía y de su gravedad, y ninguna de ellas basta por sí sola para caracterizar la voz patológica; la evaluación de las tensiones musculares y respiratorias del paciente, que ayuda a determinar las referencias para la rehabilitación vocal.

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Palabras clave : Análisis de la voz, Disfonías, Escucha, Aerodinámica de la voz, Respiración, Postura


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