Les infections fongiques invasives (IFI) sont des complications sévères chez les enfants traités dans les services d’hémato-oncologie pédiatrique. L’incidence de ces complications est particulièrement élevée chez les enfants traités pour une leucémie aiguë myéloblastique (LAM).

Dans cette étude rétrospective multicentrique, nous avons inclus tous les enfants ayant développé une IFI (répondant aux derniers critères EORTC/MSG) lors du traitement par chimiothérapie du protocole ELAM02 de 2005 à 2011 afin d’en décrire les particularités.

Vingt-six cas d’IFI sont survenus soit une incidence de 6,7 %. L’âge médian était de 12ans. Il y avait 15 aspergilloses, 9 candidoses et 2 mucormycoses. Douze IFI étaient prouvées, six probables et huit possibles. La majorité des IFI est survenue lors des phases intensives de traitement et la localisation clinique la plus fréquente était pulmonaire. L’analyse comparative entre le groupe avec et sans IFI n’a pas permis de dégager des facteurs de risque. Tous les enfants ont été traités par les nouveaux antifongiques et les schémas thérapeutiques ont été étudiés. Au terme de la période de suivi médian de 34 mois, 10 patients étaient décédés. Parmi eux, deux décès étaient attribuables directement à l’IFI. Il n’y avait pas de différence significative en termes de survie globale et sans évènement entre les groupes de patients avec et sans IFI.

Des recommandations ont été publiées concernant la prise en charge des IFI en oncologie pédiatrique mais des études pédiatriques prospectives et multicentriques sont encore nécessaires afin d’améliorer les stratégies de prévention, de diagnostic précoce et de traitement des IFI dans cette population.

Invasive fungal infections (IFI) are serious complications of chemotherapy-induced immunosuppression of children treated in hematology/oncology pediatric unit. The incidence of those complications is known to be particularly high among children treated for acute myeloid leukemia (AML).

In this retrospective and multicenter study, all children with an invasive fungal infection (defined according to the EORTC/MSG criteria) during their chemotherapy treatment according to ELAM 02 protocol from 2005 to 2011 were included. Patients were treated in Hematology/Oncology centers of the SFCE (Société française de lutte contre les cancers et leucémies de l’enfant et de l’adolescent). No prophylactic antifungal therapy was recommended.

Twenty-six cases of IFI occurred (incidence of 6.7%). The median age was 12 years. There were 15 aspergillosis, nine candidiasis and two mucormycosis. Twelve IFI were defined as proven, six probable and eight possible. Most of them occurred during the intensive phase of treatment and located in the lung. In a comparative analysis with the non-IFI group, no risk factor was demonstrated. All children were treated by new antifungal drugs and the therapeutic strategies were studied. With a median follow-up of 34 months, 10 patients died; among them, two deaths were directly attributable to the IFI. There was no significant difference concerning overall survival and event-free survival between the group with and without IFI.

Recommendations for the management of IFI in pediatric oncology patients have been published but prospective and multicenter pediatrics studies are still necessary to improve preventive strategies, early diagnosis and treatment of IFI in this population.