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L’atteinte de la main dans la sclérodermie systémique - 22/11/13

Hand involvement in systemic sclerosis

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.10.003 
Luc Mouthon
 Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Cochin, université Paris Descartes, centre de référence pour les vascularites nécrosantes et la sclérodermie systémique, service de médecine interne, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 22 novembre 2013
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Points essentiels

L’atteinte de la main dans la sclérodermie systémique est très fréquente, souvent précoce, et apporte des éléments contributifs pour le diagnostic de la maladie.

L’atteinte vasculaire est au premier plan, symptomatique sous forme d’un phénomène de Raynaud qui peut se compliquer d’ulcères digitaux, de nécrose digitale à l’origine de douleurs, de surinfections et de la survenue d’un handicap marqué.

L’atteinte cutanée des doigts et de la main peut être à l’origine de douleurs et d’une gêne fonctionnelle importante.

L’atteinte articulaire inflammatoire peut être invalidante et entraîner la survenue de rétractions et de déformations responsables d’un handicap marqué.

La main contribue pour 75 % du handicap global au cours de la sclérodermie systémique.

Seule une prise en charge globale prenant en compte la vasculopathie, l’atteinte cutanée et articulaire, incluant la rééducation fonctionnelle et l’ergothérapie lorsque cela est possible et/ou nécessaire, peut permettre d’améliorer la fonction de la main dans la sclérodermie systémique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Hand involvement is very common in patients with systemic sclerosis and represents an important tool for the early diagnosis of the disease.

Vascular involvement of the hands is at the forefront of systemic sclerosis, with Raynaud's phenomenon, which may be complicated by digital ulcers, digital necrosis causing pain, infection and significant disability.

Joint inflammation can also be disabling and causes the occurrence of contractures and deformities resulting in a marked hand disability.

Skin sclerosis involving fingers and hands leads to the occurrence of pain and functional impairment.

Hand involvement contributes to 75 % of global disability in patients with systemic sclerosis.

Only a comprehensive care, taking into account the vascular, skin and joint manifestations, including physical therapy if needed can improve hand function in patients with systemic sclerosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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