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Entérostomies temporaires à haut débit et réinstillation du chyme à domicile. Expérience d’un centre - 26/11/13

Doi : 10.1016/j.nupar.2013.09.003 
Denis Picot
 Clinique Saint-Yves, 4, rue Adolphe-Leray, 35000 Rennes, France 

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Résumé

L’interruption de l’intestin grêle par une entérostomie double peut entraîner un syndrome de grêle court de type 1 responsable d’une insuffisance intestinale sévère qui nécessite des apports parentéraux pour couvrir les besoins et compenser les pertes. La réinstillation du chyme est une technique qui rétablit la continuité fonctionnelle de l’intestin anatomiquement présent grâce à une circulation extracorporelle du chyme. Recueilli à sa sortie de la stomie afférente, le chyme est réinjecté immédiatement dans l’intestin efférent hors circuit, sans manipulation, grâce à une pompe spécifique. Les patients se nourrissent alors de ce qu’ils mangent, n’ont plus de pertes hydro-électrolytiques et les apports parentéraux sont arrêtés en quelques jours. La réinstillation du chyme est réalisable à domicile avec des pompes portables spécifiques, chez des patients volontaires qui reçoivent une éducation thérapeutique particulière, en attendant le rétablissement chirurgical de la continuité intestinale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Small-bowel disruption with a double enterostomy may induce a type 1 short bowel syndrome with a severe intestinal failure. Parenteral hydratation and nutrition are made necessary by important intestinal losses. Succus entericus reinfusion is a technique which restores the entire digestive function, using the out-of-circuit distal intestinal tract by an extracorporeal chyme circulation. Collected from the afferent stomy, the chyme is immediately injected in the efferent bowel without handling, with a specific pump. Patients are thus fed on what they eat, they have no hydro-electrolytic disorder and parenteral nutrition is stopped in a few days. Chyme reinfusion is feasible at home by using specific portable pumps, while patients are waiting for surgical bowel repair. They must be self-willing patients receiving a therapeutic education.

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Mots clés : Jéjunostomie, Malabsorption, Insuffisance intestinale, Nutrition parentérale, Nutrition entérale à domicile

Keywords : Enterostomy, Malabsorption, Intestinal failure, Parenteral nutrition, Home enteral nutrition


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Vol 27 - N° 4

P. 249-254 - décembre 2013 Retour au numéro
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