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Administration des médicaments oraux chez le patient bénéficiant d’une nutrition entérale - 26/11/13

Doi : 10.1016/j.nupar.2013.09.009 
Sébastien Neuville a, , Damien Lannoy a, b, Catherine Delatre c, Lucie Bouchoud d
a Pharmacie centrale, CHRU de Lille, rue P. Marache, 59037 Lille cedex, France 
b Pharmacie galénique et hospitalière (EA4481), laboratoire de biopharmacie, faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques de Lille, rue Pr Laguesse, 59006 Lille cedex, France 
c Unité transversale de soutien nutritionnel, centre hospitalier de Roubaix, 35, rue de Barbieux, 59056 Roubaix cedex, France 
d Pharmacie des hôpitaux universitaires de Genève, 4, rue G.-Perret-Gentil, 1211 Genève 14, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’administration des médicaments oraux chez les patients sous nutrition entérale est une problématique fréquente. La prescription doit être revue par le médecin afin d’éviter d’éventuelles administrations non indispensables et de l’adapter à l’administration par sonde. La voie orale lorsqu’elle est possible est à privilégier. Le choix de la sonde devrait intégrer la possibilité d’une administration médicamenteuse. Des précautions doivent être respectées pour éviter l’obstruction de la sonde ; certaines manœuvres de désobstruction sont recommandées. En cas d’administration par sonde, les formes liquides doivent être privilégiées, en tenant compte de certaines caractéristiques (viscosité, osmolarité) susceptibles d’entraîner un risque d’occlusion ou d’intolérance digestive. Les formes orales à libération prolongée ou gastro-résistantes ne doivent pas être écrasées. L’administration de comprimés écrasés ou du contenu de gélules doit se faire en respectant des précautions permettant d’éviter les instabilités, interactions ou obstructions. Les médicaments comportant une substance toxique doivent faire l’objet de précautions particulières.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The administration of oral medications in patients receiving enteral nutrition is a common problem. The prescription must be reviewed by the doctor to avoid any unnecessary administration and adapt it to the tube administration. The oral route whenever possible is recommended. The choice of the tube should include the possibility of drug administration. Precautions must be observed to avoid tube obstruction, some operations are recommended to unclog the tube. When administered by tube, the liquid forms should be preferred, taking into account certain characteristics (viscosity, osmolarity), which may cause a risk of obstruction or gastrointestinal intolerance. The oral sustained-release or enteric-coated forms should not be crushed. The administration of crushed tablets or capsule contents should be in accordance with precautions to avoid instabilities, interactions or tube obstructions. Drugs containing a toxic substance must be subject to special precautions.

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Mots clés : Bon usage, Incompatibilité, Forme galénique, Pratique clinique, Sonde de nutrition

Keywords : Clinical practice, Galenic form, Good practices, Incompatibility, Nutrition tube


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Vol 27 - N° 4

P. 255-262 - décembre 2013 Retour au numéro
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