Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Les bêta-lactamases à spectre élargi ou étendu (BLSE) - 26/11/13

Extended-spectrum beta-lactamases

Doi : 10.1016/j.immbio.2013.04.006 
A. Philippon
 Faculté de médecine Paris-Descartes, Paris, France 

65, boulevard Lannes, 75116 Paris, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 10
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) appeared some years after the introduction in hospital environment of unhydrolysable or extended-spectrum cephalosporins (ESC). The first step (1985) for resistance to ESC was related to the well-known broad-spectrum beta-lactamases (TEM/SHV) modified by mutation(s) such as in location 104, 164, 238, 240 (TEM-types). Some years later, such resistance, particularly against 3GC was linked to emergence of novel enzymes e.g. BES-1, CTX-M-1, PER-1, SFO-1, TLA-1, Toho-1, VEB-1… Such emergence will not stop with the recent identification of the types BEL-1 and PME-1. Nevertheless, a pandemy of CTX-M types such as CTX-M-15 is now characterized by isolation in community among E. coli strains from UTI. More recently was characterized a worldwide clone (025b:H4, ST131) combining multiresistance to antibiotics and virulence. Finally, ESBL are strictly defined as class A enzymes transferable but susceptible to inhibitors e.g. clavulanate. So far in practice, their detection is simple when using the breakpoints, c and C recently proposed (≤1mg/L and>2 or 4mg/L) in combination with a synergy test. The correct identification of an ESBL requires a molecular approach reserved to expert laboratory.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les bêta-lactamases à spectre élargi ou étendu (BLSE) ont émergé peu de temps après l’introduction des céphalosporines de troisième génération (C3G). Il s’agissait dans un premier temps (1985) de pénicillinases connues (TEM/SHV) ayant modifié leur affinité pour les bêta-lactamines dont les C3G par mutation(s) (par exemple : positions 104, 164, 238, 240 pour les enzymes de type TEM). Quelques années plus tard, cette résistance, en particulier aux C3G, était en relation avec de nouvelles BLSE telles BES-1, CTX-M-1, PER-1, SFO-1, TLA-1, Toho-1, VEB-1... Cette émergence de nouveaux types ne devait plus s’arrêter avec les deux dernières : BEL-1, PME-1. Néanmoins, une véritable pandémie mondiale est maintenant observée avec la diffusion préférentielle des types CTX-M dont CTX-M-15, en particulier en milieu communautaire chez des souches de E. coli d’origine urinaire. Plus récemment, a été identifié un clone pandémique (025b:H4, ST131) pouvant associer la multirésistance aux antibiotiques à la virulence. Les BLSE se définissent comme des enzymes de la classe A transférables, donc sensibles aux inhibiteurs enzymatiques (acide clavulanique). En pratique de laboratoire, leur détection est simple d’autant que les concentrations c et C ont été récemment abaissées (≤1mg/L et>2 ou 4mg/L) en combinant un test de synergie. Leur identification précise ne peut être que moléculaire et donc, réservée à des laboratoires spécialisés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ESBL, CTX-M-types, E. coli, Detection

Mots clés : BLSE, C3G, Type CTX-M, E. coli, Détection


Plan


© 2013  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 5-6

P. 287-296 - octobre 2013 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • La polyarthrite rhumatoïde : apport de la biologie au diagnostic et au suivi thérapeutique
  • L. Musset, P. Ghillani-Dalbin
| Article suivant Article suivant
  • Spectrométrie de masse et microbiologie
  • A. Gravet, M. Gessier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.