Extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) appeared some years after the introduction in hospital environment of unhydrolysable or extended-spectrum cephalosporins (ESC). The first step (1985) for resistance to ESC was related to the well-known broad-spectrum beta-lactamases (TEM/SHV) modified by mutation(s) such as in location 104, 164, 238, 240 (TEM-types). Some years later, such resistance, particularly against 3GC was linked to emergence of novel enzymes e.g. BES-1, CTX-M-1, PER-1, SFO-1, TLA-1, Toho-1, VEB-1… Such emergence will not stop with the recent identification of the types BEL-1 and PME-1. Nevertheless, a pandemy of CTX-M types such as CTX-M-15 is now characterized by isolation in community among E. coli strains from UTI. More recently was characterized a worldwide clone (025b:H4, ST131) combining multiresistance to antibiotics and virulence. Finally, ESBL are strictly defined as class A enzymes transferable but susceptible to inhibitors e.g. clavulanate. So far in practice, their detection is simple when using the breakpoints, c and C recently proposed (≤1mg/L and>2 or 4mg/L) in combination with a synergy test. The correct identification of an ESBL requires a molecular approach reserved to expert laboratory.

Les bêta-lactamases à spectre élargi ou étendu (BLSE) ont émergé peu de temps après l’introduction des céphalosporines de troisième génération (C3G). Il s’agissait dans un premier temps (1985) de pénicillinases connues (TEM/SHV) ayant modifié leur affinité pour les bêta-lactamines dont les C3G par mutation(s) (par exemple : positions 104, 164, 238, 240 pour les enzymes de type TEM). Quelques années plus tard, cette résistance, en particulier aux C3G, était en relation avec de nouvelles BLSE telles BES-1, CTX-M-1, PER-1, SFO-1, TLA-1, Toho-1, VEB-1... Cette émergence de nouveaux types ne devait plus s’arrêter avec les deux dernières : BEL-1, PME-1. Néanmoins, une véritable pandémie mondiale est maintenant observée avec la diffusion préférentielle des types CTX-M dont CTX-M-15, en particulier en milieu communautaire chez des souches de E. coli d’origine urinaire. Plus récemment, a été identifié un clone pandémique (025b:H4, ST131) pouvant associer la multirésistance aux antibiotiques à la virulence. Les BLSE se définissent comme des enzymes de la classe A transférables, donc sensibles aux inhibiteurs enzymatiques (acide clavulanique). En pratique de laboratoire, leur détection est simple d’autant que les concentrations c et C ont été récemment abaissées (≤1mg/L et>2 ou 4mg/L) en combinant un test de synergie. Leur identification précise ne peut être que moléculaire et donc, réservée à des laboratoires spécialisés.