La plupart des tumeurs de l’ovaire présumées bénignes d’après les données cliniques, biologiques et d’imagerie sont des kystes. Un kyste est une cavité néoformée bordée par un épithélium. Les kystes tendent à augmenter de volume, peuvent subir torsion, rupture ou hémorragie intrakystique. On décrit les principales lésions kystiques, kystes d’inclusion, cystadénome séreux et mucineux, kyste endométriosique, tératome mature et autres lésions kystiques. Les procédés de diagnostic anatomopathologique sont passés en revue : examen extemporané des liquides kystique et péritonéal, non recommandés, examen histologique extemporané de la lésion, sur des zones solides ou végétantes, licite pour un pathologiste entraîné, ou en cas de cancer connu à la recherche d’une métastase. Sa valeur diagnostique est élevée au cours des tumeurs bénignes et des carcinomes, moins bonne dans les tumeurs borderline, mucineuses en particulier. La cryopréservation de tissu ovarien recouvre deux gestes différents : conservation d’échantillons de tissu sain et tumoral en tumorothèque dans des protocoles de recherche, congélation de tissu ovarien pour préserver la fertilité, nécessitant des conditions aseptiques. Le transport des prélèvements vers la structure d’anatomie pathologique peut se faire à l’état frais, sans délai, dans des sachets sous vide, à +4°C, dans les deux jours, ou fixés dans un volume de formol à tamponné à 4 % au moins égal à 15 fois le volume du prélèvement. Les prélèvements cytologiques, recueillis sur citrate, doivent être transférés sans délai à la structure ou à défaut fixés à l’alcool absolu, volume à volume. Pathologiste et chirurgien doivent mettre en place de bonnes pratiques : prélèvements de bonne qualité, étiquetés, munis de renseignements cliniques, transmis dans les meilleures conditions, indication judicieuse des examens extemporanés, connaissant leurs possibilités et limites, compte-rendu donné dans des délais raisonnables, y compris en cas de difficultés diagnostiques à résoudre par un avis spécialisé.

Most tumors of the ovary presumed benign according to clinical, biological and imaging data are cysts. A cyst is a newly formed cavity lined by epithelium. It tends to enlarge, and can undergo torsion, rupture and haemorrhage. Most prevalent cystic lesions, i.e. inclusion cysts, serous or mucinous cystadenomas, endometriotic cysts, mature teratoma and other cysts are described. Diagnostic methods of cytology and pathology are described and evaluated: intraoperative examination of cystic and peritoneal fluids are not recommended; intraoperative consultation can be performed on solid parts or implants, if the pathologist is familiar with these lesions, or if primary carcinoma is known. The value of intraoperative examination is good in benign and cancer cases, but unsatisfactory in borderline lesions, especially of mucinous type. Cryopreservation of ovarian tissue can be performed to preserve tumoral and normal tissue in Biobank for research protocol, or to maintain fertility through follicle preservation, in aseptic conditions. Transfer of samples towards the pathology laboratory can be performed either and preferably in fresh state, or in vacuum sealed bags at +4°C allowing a 2-day delay, or after immersion in a 15×volume of 4% formalin. Cytological samples must be collected on citrate and sent immediately to the pathology laboratory, or fixed volume/volume in of absolute alcohol. The pathologist and the surgeon must collaborate to obtain good practice: intact labelled sample, accompanied by clinical information, transfer according to best local conditions, judicious use of intraoperative examination, knowing its possibilities and limitations, no excess delay of pathology report, even in difficult cases requiring expert opinion.