La prise en charge des tumeurs ovariennes présumées bénignes (TOPB) peut schématiquement être séparée en trois entités : le kyste dermoïde, le kyste uniloculaire simple et l’endométriome. Quel que soit le type de kyste, la prise en charge chirurgicale privilégiera la cœlioscopie. Avant la ménopause, un traitement conservateur doit être privilégié en dehors d’un antécédent oncologique (sein et/ou ovaire). Après la ménopause et en dehors d’antécédents oncologiques, une attitude conservatrice ou non doit être discutée au cas par cas. Concernant le kyste dermoïde, la surveillance sans chirurgie est une des options pour les kystes de petit volume (4–6cm). Pour les kystes de plus gros volume une prise en charge chirurgicale est une option. Il n’existe néanmoins aucun argument formel imposant une chirurgie. Pour un kyste uniloculaire, l’inefficacité du traitement hormonal est maintenant établie. La ponction-aspiration de ces kystes n’est pas recommandée. Chez la patiente symptomatique, la prise en charge chirurgicale cœlioscopique est la technique de référence. Chez les patientes asymptomatiques, il n’existe aucune donnée permettant de recommander une prise en charge chirurgicale systématique : l’abstention thérapeutique initiale peut donc être recommandée. Une surveillance échographique systématique ne peut être recommandée. Au-delà de 10cm, il n’existe que très peu de données et la chirurgie peut être proposée. Pour l’endométriome isolé, aucune donnée ne permet de recommander une prise en charge plutôt qu’une autre (médicale, chirurgicale, abstention) et aucun traitement médical hormonal ne peut être recommandé. Le traitement médical systématique préopératoire n’est pas recommandé. Le traitement chirurgical de première intention reste la kystectomie cœlioscopique (technique de stripping). En postopératoire, en l’absence de désir de grossesse, un traitement médical postopératoire (progestatifs, œstroprogestatif continus ou discontinus) doit être proposé.

Benign ovarian tumors can be separated in three groups: teratoma, unilocular cyst and endometrioma. Laparoscopy should always be preferred for the surgical approach. Before menopause, conservative treatment should be preferred apart from previous oncologic history (breast and ovary). After menopause, the surgical approach (conservative or radical) should be discussed on case-by-case basis. Concerning teratoma, follow-up is one of the options for small cyst (less than 4 to 6cm). For larger cyst, surgery seems to be justified but there is no definitive argument for this attitude. Concerning unilocular cyst, hormonal treatment or ultrasound-guided puncture are not recommended. For symptomatic patient, laparoscopic surgery is the gold standard. For asymptomatic patient, there is no definitive argument for systematic surgery. There is no justification for systematic ultrasound follow-up. For cyst larger than 10cm, the data in the literature are very poor and surgery can be proposed. Concerning endometrioma, there isn’t strong data that allows preferring one treatment (surgical, medical, follow-up) over another. Preoperative medical treatment is not recommended. Stripping technique is the gold standard. Hormonal postoperative treatment is recommended (if there is no desire for pregnancy).