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Les anomalies congénitales de l’ouraque chez l’enfant : le point de vue du chirurgien pédiatre - 27/11/13

Doi : 10.1016/j.jpp.2013.08.004 
D. El Azzouzi , A. Lasseri
 Service de chirurgie infantile, université Mohammed I Oujda, hôpital Al Farabi, CHU Oujda, Maroc 

Auteur correspondant. Résidence Oued Al Makhazine, rue Al Motanabi, Apt 9, Méknes VN Maroc.

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Résumé

Introduction

Les anomalies congénitales de l’ouraque, bien qu’exceptionnelles, nécessitent d’être connues par les chirurgiens pédiatres, car elles relèvent d’une prise en charge adaptée.

Patients et méthode

En l’absence de traitement, les enfants sont exposés aux risques de récurrence des symptômes, de complications infectieuses ou de dégénérescence plus tard en adénocarcinome mucosécrétant de type liberkhünien, colloïde ou en bague à chaton.

Résultat

Un défaut d’oblitération partiel ou total du canal allantoïdien au cinquième mois de gestation peut être à l’origine de quatre pathologies bénignes de l’ouraque. La fistule ombilico-vésicale (47,6 %) est en principe diagnostiquée à la période néonatale. Chez le grand enfant, la forme la plus fréquente est le kyste de l’ouraque (30,7 %), alors que les fistules borgnes externes (16,4 %) et internes (3,2 %) sont plus rares.

Discussion

Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie médicale associant l’échographie, la fistulographie et l’uro-scanner. Les risques de complication doivent systématiquement conduire à proposer un traitement chirurgical. La chirurgie laparoscopique apparaît comme une voie d’abord intéressante pour ce type d’intervention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Congenital urachal anomalies are very rare but require to be known by pediatric surgeons.

Materials and methods

Lack of appropriate treatment exposes the children to the risks of symptoms recurrence, infectious complications or adenocarcinomatous degeneration.

Results

A partial or total defect of obliteration of the urachus channel after the fifth month of gestation can be at the origin of four benign pathologies. The ombilicovesical fistula (47.6%) is diagnosed at the native period. In the children, the most frequent form is the cyst (30.7%) whereas the external (16.4%) and internal sinus (3.2%) are rarer.

Discussion

Diagnosis depends on clinical examination and association of ultrasound, fistulography and CT-scan. The risk of complications must systematically result in proposing a surgical treatment for these benign pathologies. The umbilicus resection is not recommended, but the surgeon has to remove the urachus and its implantation base on the bladder. Laparoscopic surgery seems to be an interesting route for this intervention

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Mots clés : Ouraque, Anomalie congénitale, Diagnostic, Enfant

Keywords : Urachus, Congenital anomaly, Diagnosis, Child


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Vol 26 - N° 6

P. 301-307 - décembre 2013 Retour au numéro
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