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Organisation de la ventilation artificielle dans les unités de réanimation en France - 27/11/13

Doi : 10.1016/j.annfar.2013.08.003 
P. Montravers a,

Le Comité réanimation de la Sfar

C. Ichai b, H. Dupont c, J.F. Payen d, G. Orliaguet e, P. Blanchet f, Y. Malledant g, J. Albanèse h, K. Asehnoune i, O. Bastien j, O. Collange k, J. Duranteau l, B. Garrigues m, A. Lepape n, C. Paugam-Burtz o
b Service de réanimation médico-chirurgicale, centre hospitalier universitaire de Nice, hôpital Saint-Roch, 06006 Nice, France 
c Pole d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire d’Amiens, 80054 Amiens, France 
d Pole d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire de Grenoble, 38043 Grenoble, France 
e Département d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire Necker-Enfants–Malades, 75743 Paris, France 
f Service d’anesthésie réanimation, clinique des Cèdres, 31700 Cornebarrieu, France 
g Service d’anesthésie réanimation 1, université Rennes 1, centre hospitalier universitaire Pontchaillou, 35033 Rennes, France 
h Service d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire de La-Conception, 13385 Marseille, France 
i Département d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire de Nantes, Hotel-Dieu, 44093 Nantes, France 
j Service d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire Louis-Pradel, 69677 Bron, France 
k Pole d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
l Département d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire de Bicêtre, 94275 Le-Kremlin-Bicêtre, France 
m Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier du pays d’Aix, 13616 Aix-en-Provence, France 
n Service d’anesthésie réanimation, centre hospitalier universitaire de Lyon-Sud, 69495 Pierre-Bénite, France 
o Service d’anesthésie réanimation, université Paris-Diderot, Sorbonne-Paris-Cité, hôpitaux universitaires Paris-Nord - Val-de-Seine, hôpital Beaujon, AP–HP, 92118 Clichy, France 

a Département d’anesthésie réanimation, université Paris-Diderot, Sorbonne-Paris-Cité, centre hospitalier universitaire Bichat-Claude-Bernard, hôpitaux universitaires Paris-Nord - Val-de-Seine, AP–HP, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Dans le domaine de la ventilation en réanimation, préciser le matériel, la formation des équipes, la maintenance et les référentiels disponibles.

Type d’étude

Enquête déclarative.

Méthodes

Entre septembre et décembre 2010, ont été recueillis : répartition et type des ventilateurs (ventilateurs lourds, de dépannage, ventilation non invasive (VNI) et de transport), formation des médecins et des soignants, maintenance, présence de référentiels. Les résultats sont présentés en médiane/extrêmes ou proportions.

Résultats

Les 62 unités analysées étaient équipées de 15 ventilateurs (médiane, extrêmes 1−50), de plusieurs marques 47 (76 %) fois. Des ventilateurs étaient spécifiquement disponibles pour la VNI 22 fois (35 %), le dépannage 49 (79 %) fois, et le transport dans 100 % des unités. Les soignants étaient formés par les médecins dans 54 unités (87 %) ou par un industriel dans 29 unités (47 %). Les médecins étaient formés par les médecins séniors dans 55 unités (89 %) ou par un industriel dans 21 unités (34 %). Les formations étaient ponctuelles dans 24 (39 %) unités ou semestrielles 16 (26 %) fois. L’entretien était effectué par le personnel de réanimation dans 39 (63 %) unités, par du personnel dédié (17 [27 %] cas), du personnel biomédical (14 [23 %] cas). Un référentiel pour l’entretien existait dans 48 (77 %) unités, le réglage du ventilateur 22 (35 %) fois et en cas de panne 20 (32 %) fois.

Conclusion

Cette première enquête montre une grande hétérogénéité des pratiques et de distribution du matériel. La formation et la connaissance des équipements sont des cibles pour l’amélioration de la sécurité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To clarify the procedures related to mechanical ventilation in the intensive care unit setting: allocation of ventilators, team education, maintenance and reference documents.

Study design

Declarative survey.

Methods

Between September and December 2010, we assessed the assignment and types of ventilators (ICU ventilators, temporary repair ventilators, non-invasive ventilators [NIV], and transportation ventilators), medical and nurse education, maintenance of the ventilators, presence of reference documents. Results are expressed in median/range and proportions.

Results

Among the 62 participating ICUs, a median of 15 ventilators/ICU (range 1−50) was reported with more than one trademark in 47 (76%) units. Specific ventilators were used for NIV in 22 (35%) units, temporary repair in 49 (79%) and transportation in all the units. Nurse education courses were given by ICU physicians in 54 (87%) units or by a company in 29 (47%) units. Medical education courses were made by ICU senior physicians in 55 (89%) units or by a company in 21 (34%) units. These courses were organized occasionally in 24 (39%) ICU and bi-annually in 16 (26%) units. Maintenance procedures were made by the ICU staff in 39 (63%) units, dedicated staff (17 [27%]) or bioengineering technicians (14 [23%] ICU). Reference documents were written for maintenance procedures in 48 (77%) units, ventilator setup in 22 (35%) units and ventilator dysfunction in 20 (32%) ICU.

Conclusions

This first survey shows disparate distribution of ventilators and practices among French ICU. Education and understanding of the proper use of ventilators are key issues for security improvement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réanimation, Ventilation artificielle, Organisation, Maintenance, Formation

Keywords : Intensive care unit, Mechanical ventilation, Organization, Maintenance, Education


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Vol 32 - N° 11

P. 736-741 - novembre 2013 Retour au numéro
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