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Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires de poisson. Une observation chez un nourrisson de 17 mois - 04/12/13

Doi : 10.1016/j.reval.2013.07.002 
C. Dormoy a, M. Pétrus a, , C. Duraffour a, P. Perdrieux a, G. Dutau b
a Service d’hospitalisation de jour de pédiatrie, centre hospitalier de Bigorre, boulevard du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 65013 Tarbes, France 
b 9, rue Maurice-Alet, 31400 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les auteurs rapportent l’observation d’un syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) de poisson chez un nourrisson de 17mois. Les premiers signes avaient débuté à l’âge de 12mois, associant pâleur, asthénie, vomissements, malaise, dans les trois heures suivant l’absorption de poisson. Les prick tests commerciaux et natifs, le test de provocation labial, le dosage des IgE sériques spécifiques étaient négatifs. En revanche, le patch test au sabre était positif à 24 et 48heures. Le test de provocation oral au sabre reproduisait la symptomatologie après absorption de 9,44g de poisson et confirmait ainsi le diagnostic. Les principales caractéristiques du SEIPA au poisson sont décrites : allergie à plus d’un poisson (75 %), monosensibilisation (78,5 %). Le traitement de l’épisode aigu nécessite une réhydratation et une corticothérapie. Le TPO est indispensable pour affirmer le diagnostic. La prévention est basée sur l’exclusion des protéines alimentaires en cause. La tolérance après trois à quatre ans de régime est possible dans près de 30 % des cas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a case of food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) due to fish protein in a 17-month old child. The first signs were observed at 12months of age, with pallor, asthenia, vomiting, malaise within three hours after eating fish. Prick tests with commercial extracts and crude fish extract, a provocation test on the lip, and specific serum IgE assays were negative. On the other hand, a patch test with cutlass-fish (Trichiurus lepturus) was positive at 24 and 48hours. An oral provocation test with this fish resulted in the same symptoms after absorption of 9.44g of fish, which confirmed the diagnosis. The principal characteristics of FPIES due to fish are described as follows: allergy to more than one fish (75%), monosensitivity (78.5%). The treatment of an acute episode includes rehydration and corticotherapy. An oral provocation test is indispensable to confirm the diagnosis. Prevention is based on avoidance of the causative food proteins. Tolerance after 3 to 4years of avoidance is possible in about 30% of cases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires, Entérocolite, Poisson, Test de provocation par voie orale, Corticoïdes, Éviction alimentaire

Keywords : Food protein-induced enterocolitis syndrome, Enterocolitis, Fish, Oral provocation test, Corticotherapy, Avoidance


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Vol 53 - N° 8

P. 642-645 - décembre 2013 Retour au numéro
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