La prise en charge optimale de la dérégulation du métabolisme phosphocalcique au cours de la maladie rénale chronique (MRC) représente un défi quotidien, surtout à long terme, avec notamment la prévention du risque fracturaire et la limitation des calcifications vasculaires. La réalisation d’une transplantation rénale sur un terrain de MRC, avec généralement une ostéodystrophie rénale sous-jacente préexistante, une malnutrition, une inflammation chronique, un hypogonadisme et des protocoles d’immunosuppression encore souvent constitués en partie par des corticothérapies à fortes doses, sont autant de facteurs théoriques d’atteinte osseuse après la greffe. L’objectif de cette synthèse est de proposer une mise au point sur la physiopathologie de l’atteinte osseuse et phosphocalcique du transplanté, avant d’aborder les grands principes de suivi et de prise en charge.

The deregulation of bone and mineral metabolism during chronic kidney disease (CKD) is a daily challenge for physicians, its management aiming at decreasing the risk of both fractures and vascular calcifications. Renal transplantation in the context of CKD, with pre-existing renal osteodystrophy as well as nutritional impairment, chronic inflammation, hypogonadism and corticosteroids exposure, represents a major risk factor for bone impairment in the post-transplant period. The aim of this review is therefore to provide an update on the pathophysiology of mineral and bone disorders after renal transplantation.