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Dolor en cuidados paliativos (excepto perinatología) - 04/12/13

[4-170-C-20]  - Doi : 10.1016/S1245-1789(13)65856-4 
A. de Broca a, b  : Neuropédiatre, Docteur es sciences et Docteur en philosophie, responsable de l'unité mobile pédiatrique régionale comprenant l'équipe ressource régionale de soins palliatifs pédiatriques [ERSPP] et du centre de référence régional pour la prévention et la prise en charge de la mort subite du nourrisson [CRPMSN]
a Hôpital Nord, CHU Amiens, 80054 cedex 1, France 
b UMR 8163 « Savoirs, Textes, Langage » (STL), Université de Lille 3, bâtiment B4, rue du Barreau, BP 60149, 59653 Villeneuve d'Ascq cedex, France 

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Résumé

El dolor en el final de la vida en un contexto de cuidados paliativos resulta temible. La atención del médico debe ser permanente, ya que el dolor no sólo afecta al enfermo sino también a su entorno familiar. Tratar el dolor en el final de la vida obliga al profesional asistencial a hacerse cargo del dolor orgánico, de la angustia y de las preguntas existenciales, que se denominarán en este trabajo como el «sufrimiento del enfermo y de su entorno familiar», ya que existen interacciones entre todas estas personas. El profesional asistencial de referencia debe estar físicamente presente o accesible por teléfono para ajustar los tratamientos a diario y adoptar, con los padres, las medidas adecuadas para que ningún tratamiento pase al ámbito del encarnizamiento terapéutico. El enfoque ético es aquí importante. El respeto al paciente, incluso de muy corta edad, orienta la práctica asistencial. También es necesario utilizar adecuadamente todos los tratamientos o técnicas disponibles, así como saber interrumpirlas para no «perjudicar». El duelo por la muerte del niño será menos complicado si el fallecimiento se produce en condiciones «serenas».

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Palabras clave : Final de la vida, Duelo, Cuidados paliativos pediátricos, Anticipación, Ética, Sedación, Encarnizamiento terapéutico, Testamento vital


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  • O. Gall, N. Bourdaud

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