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The introduction of a new MRI index to evaluate sagittal patellofemoral engagement - 05/12/13

Doi : 10.1016/j.otsr.2013.10.008 
D. Dejour a, , P. Ferrua a, P.G. Ntagiopoulos a, C. Radier b, C. Hulet c, F. Rémy d, J. Chouteau e, F. Chotel f, P. Boisrenoult g, A. Sebilo c, S. Guilbert h, D. Bertin i, F.-P. Ehkirch b, V. Chassaing b

the French Arthroscopy Society (SFA)j

a Clinique de la Sauvegarde, bâtiment Trait-d’union allée B, 29, avenue des Sources, 69009 Lyon, France 
b Clinique Maussins-Nollet, 67, rue de Romainville, 75019 Paris, France 
c Service d’orthopédie, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
d Clinique de Saint-Omer, 71, rue Ambroise-Paré, 62575 Blendecques, Pas-de-Calais, France 
e Cabinet de chirurgie orthopédique et de chirurgie du sport (Le Périclès B), allée de la Mandallaz, 74370 Metz-Tessy, Haute-Savoie, France 
f Hopital universitaire Femme-Mère–Enfant de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, Rhône, France 
g Service d’orthopédie, centre hopsitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 
h Pôle santé Oréliance, 551, avenue Jacqueline-Auriol, 45770 Saran, France 
i Centre médical Château-Galland, 33, chemin des Tilleroyes, 25000 Besançon, Doubs, France 
j Cabinet médical, 18, rue Marbeuf, 75008 Paris, France 

Corresponding author.

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Summary

Introduction

Patella alta is one of the primary factors of patellofemoral instability and its importance lies in the reduced engagement between patella and trochlea during the early degrees of flexion. The evaluation of patellar height is based on conventional x-rays, CT scan and, more recently, MRI. The objective of this multicentric prospective study is to describe a novel index to assess in the sagittal plane the functional engagement between patella and trochlea.

Materials and methods

One hundred and thirty-five patients with objective patellar dislocation were prospectively enrolled between April 2010 and September 2011 and were compared with a second group of 45 controls. All patients underwent a standard MRI and a complete radiographic study. Sagittal engagement was measured as the ratio between the articular cartilage of the patella and the trochlear cartilage length measured on two different MRI slices.

Results

The mean Sagittal Patellofemoral Engagement (SPE) index was 0.43±0.18 and ranged from 0.02 to 0.913 in the Objective Patellar Dislocation group versus 0.42±0.11 range 0.22 to 0.55 in controls. In the Patellar Dislocation group the mean Caton-Deschamps index was 1.18±0.21 (range 0.71 to 1.91). There were 58 patients with patella alta, in whom the mean SPE was 0.39±0.18 (range 0.02 to 0.87). Sagittal engagement was significantly higher when compared with patients in the Patellar Dislocation group who had no patella alta (mean 0.46±0.16, range 0.1–0.913).

Discussion

The present study introduces a new method to measure the SPE with the use of MRI. The evaluation of the functional engagement of the patella with the femoral trochlea in the sagittal plane can serve as a supplementary tool to the existing methods of evaluating patellar height, and may help to better identify the cases where inadequate engagement is recorded despite the absence of patella alta, so that the need for tibial tuberosity osteotomy may be re-assessed.

Level of evidence

Level 3.

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Keywords : Patellofemoral engagement, Patellar instability, MRI


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Vol 99 - N° 8S

P. S391-S398 - décembre 2013 Retour au numéro
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