To screen and to follow-up the patients with high cardiovascular risk in general practice may amplify the decrease of the cardiovascular morbi-mortality observed since a few years. The objective of this study is to identify the patients with high cardiovascular risk and to describe the management of these patients by general practitioners in Aquitaine.

Transversal study of a sample of patients from 18 to 70 years old with high cardiovascular risk (combining at least 3 factors), included by voluntary general practitioners (GP).

Forty-seven GP included 102 patients, presenting on average 3.7 risk factors among which 2.6 modifiable. The target values were reached for 59 % of patients with high blood pressure, 56 % of patients with diabetes and 53 % of patients with high cholesterol level. The analysis of care pathways identified the cardiologist as the privileged interlocutor. The doctors thought that seven patients out of 10 could change their risk behaviors. For the patients, the scale of declared importance to change was 6.6 on 10 for tobacco, 6.0 for food habits and 6.2 for physical activity. The confidence in their capacity to change was 3.8 on 10 for the tobacco, 5.2 for the food habits and 4.7 for the physical activity.

Although doctors’ sample is not representative, these results give an original overview of the management of patients with high cardiovascular risk and their care pathways. Medical treatments were globally in accordance with guidelines. The difficulty to change risk behaviors illustrates the necessity of patient therapeutic education.

L’identification et le suivi des patients à haut risque cardiovasculaire en médecine générale est susceptible d’amplifier la diminution de la morbi-mortalité cardiovasculaire observée depuis quelques années. L’objectif de cette étude est d’identifier ces patients et de décrire leur prise en charge par les médecins généralistes en Aquitaine.

Étude transversale d’un échantillon de patients de 18 à 70ans à haut risque cardiovasculaire (cumulant au moins 3 facteurs), inclus par des médecins généralistes volontaires.

Quarante-sept médecins ont inclus 102 patients, ayant en moyenne 3,7 facteurs de risque dont 2,6 modifiables. Les valeurs cibles étaient atteintes chez 59 % des patients hypertendus, 56 % des patients diabétiques et 53 % des patients dyslipidémiques. Le parcours de soins identifiait le cardiologue comme interlocuteur privilégié. Les médecins pensaient pouvoir faire évoluer les comportements à risque chez sept patients sur dix. Chez les patients, l’échelle d’importance déclarée de changement de comportement à risque était à 6,6 sur 10 pour le tabac, 6,0 pour les habitudes alimentaires et 6,2 pour l’activité physique. La confiance dans leur capacité à changer était de 3,8 sur 10 pour le tabac, 5,2 pour les habitudes alimentaires et 4,7 pour l’activité physique.

Bien que l’échantillon de médecins ne soit pas représentatif, ces résultats donnent une vision originale sur la prise en charge des patients à haut risque cardiovasculaire et leur parcours de soins. Les traitements médicamenteux étaient globalement conformes aux recommandations. La difficulté des changements de comportement illustre la nécessité d’une démarche d’éducation thérapeutique.