Impact de la mise en place d’un réseau de soins en traumatologie sur la mortalité des patients traumatisés graves du bassin - 06/12/13
, C. Broux a, F.-X. Ageron b, I. Gros a, A. Levrat c, J.-M. Thouret d, F. Thony e, J. Tonetti b, f, J.-F. Payen a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer l’impact d’un réseau de soins en traumatologie (Trenau) sur la mortalité hospitalière des patients traumatisés graves du bassin.
Type d’étude |
Rétrospective observationnelle.
Patients |
Soixante-cinq patients traumatisés graves avec un Abbreviated Injury Score bassin ≥ 3.
Méthodes |
Les données démographiques, physiologiques et biologiques ont été recueillies durant la prise en charge préhospitalière et hospitalière. La mortalité observée a été comparée à la mortalité prédite par la méthode du Trauma Revised Injury Severity Score ajustée par un modèle de case mix variation.
Résultats |
Vingt-neuf patients ont été pris en charge en centre de niveau I (centre de référence) et 36 en centre de niveau II (centre disposant de radiologie interventionnelle et/ou neurochirurgie) selon un algorithme de triage préhospitalier. Les patients admis en niveau I étaient plus graves que les patients admis en niveau II (Injury Severity Score : 30 [13–75] vs 22 [9–59] ; p<0,01). Le délai d’admission au centre de niveau I a été plus élevé (115 [50–290] min vs 90 [28–240] min, p <0,01). La mortalité observée (14 % ; indice de confiance 95 %, IC95 %, [1–26 %]) a été inférieure à la mortalité prédite dans le centre de niveau I (29 % ; IC95 % [13–44 %]). Aucune différence de mortalité n’a été observée dans les centres de niveau II.
Conclusion |
La mise en place d’un réseau de soins en traumatologie a permis d’orienter les patients les plus gravement atteints par un traumatisme pelvien vers le centre de référence en traumatologie avec une diminution de la mortalité observée par rapport à la mortalité prédite.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Aim |
To evaluate the impact of a regional trauma network on intra-hospital mortality rates of patients admitted with severe pelvic trauma.
Study |
Retrospective observational study.
Patients |
Sixty-five trauma patients with serious pelvic fracture (pelvic abbreviated injury scale [AIS] score of 3 or more).
Methods |
Demographic, physiologic and biological parameters were recorded. Observed mortality rates were compared to predicted mortality according to the Trauma Revised Injury Severity Score methodology adjusted by a case mix variation model.
Results |
Twenty-nine patients were admitted in a level I trauma centre (reference centre) and 36 in level II trauma centres (centres with interventional radiology facility and/or neurosurgery). Patients from the level I trauma centre were more severely injured than those who were admitted at the level II trauma centres (Injury Severity Score [ISS]: 30 [13–75] vs 22 [9–59]; P<0.01). Time from trauma to hospital admission was also longer in level I trauma centre (115 [50–290] min vs 90 [28–240] min, P <0.01). Observed mortality rates (14%; 95% confidence interval, 95% CI, [1–26%]) were lower than the predicted mortality (29%; 95% CI [13–44%]) in the level I trauma centre. No difference in mortality rates was found in the level II trauma centres.
Conclusion |
The regional trauma network could screen the most severely injured patients with pelvic trauma to admit them at a level I trauma centre. The observed mortality of these patients was lower than the predicted mortality despite increased time from trauma to admission.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Réseau de soins, Polytraumatisme, Traumatisme du bassin, Mortalité
Keywords : Trauma network, Multiple trauma, Pelvic trauma, Mortality
Plan
Vol 32 - N° 12
P. 827-832 - décembre 2013 Retour au numéro
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