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Fistule carotido-caverneuse : confrontation des aspects cliniques et neuroradiologiques pré- et post-embolisation - 07/12/13

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.05.011 
N. Bonnin a, , F. Bacin a, J. Gabrillargues b, F. Chiambaretta a
a Service d’ophtalmologie, pôle médecine interne-ophtalmologie-ORL, CHU Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b Service de neuroradiologie, pôle radiologie, CHU Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’une patiente de 85ans adressée par son ophtalmologue à la consultation neuro-ophtalmologique du CHU de Clermont-Ferrand pour une hyperhémie conjonctivale et une hypertonie oculaire de l’œil gauche depuis 12 mois. La patiente avait pour seul antécédent une hypertension artérielle traitée et équilibrée ; on ne retrouvait pas de notion de chute ou traumatisme crânien. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) puis une artériographie identifiaient une fistule carotido-caverneuse de type D. Une embolisation par voie veineuse était réalisée, sous anesthésie générale, par cathétérisme sélectif rétrograde de la veine faciale et la veine ophtalmique et positionnement d’un microcathéter dans le sinus caverneux, permettant une régression des signes physiques et fonctionnels immédiatement après la procédure. Ce dossier illustre la symptomatologie d’une fistule carotido-caverneuse de survenue spontanée et l’efficacité immédiate de l’embolisation. Nous retraçons à travers ce dossier l’épidémiologie, les caractéristiques et les différentes formes de cette pathologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report the case of an 85-year-old patient, referred by her ophthalmologist for neuro-ophthalmologic consultation at the Clermont-Ferrand University Medical Center, for conjunctival hyperemia and ocular hypertension in the left eye for 12 months. The patient's only past medical history was treated, controlled arterial hypertension and there was no mention of falling or head trauma. MRI (magnetic resonance imaging) and angiography identified a type D carotid-cavernous fistula. Intravenous embolization was performed under general anesthesia by retrograde selective catheterization facial vein and ophthalmic vein and placement of coils into the cavernous sinus, resulting in regression of physical and functional signs immediately after the procedure. This case illustrates the symptoms of spontaneous carotid-cavernous fistula and immediate efficacy of embolization. We report the epidemiology, characteristics and various presentations of the condition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fistule carotido-caverneuse, Exophtalmie, Hypertonie oculaire, Embolisation

Keywords : Carotid-cavernous fistula, Proptosis, Ocular hypertension, Embolization


Plan


 Communication orale présentée lors du 119e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2013.


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Vol 36 - N° 10

P. 862-867 - décembre 2013 Retour au numéro
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