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Posterior capsule rupture, iridodialysis, hyphema, and macular hole after blunt ocular trauma - 07/12/13

Rupture capsulaire postérieure, iridodialyse, hyphéma et trou maculaire après contusion oculaire

Doi : 10.1016/j.jfo.2013.01.017 
A. Sayen a, J.-B. Conart b, J.-P. Berrod b,
a HIA Legouest, 27, avenue de Plantieres, 57463 Metz, France 
b Department d’ophtalmologie, CHU Brabois, avenue Morvan, 54000 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

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Summary

A 34-year-old man was examined 4hours after blunt ocular trauma with a stone. Visual acuity was hand motions in the right eye and 10/10 in the left eye. Slit-lamp examination after resorption of a hyphema revealed 180° superior iridodialysis and a total white intumescent cataract precluding visualization of the posterior capsule. Phacoemulsification was undertaken after repositioning the iris with microretractors. Intraoperatively, we discovered that the central portion of the posterior capsule presented a 4-mm oval opening with thick and fibrosed edges. The posterior chamber lens was safely implanted in the bag with no enlargement of the posterior capsule rupture. Postoperatively, VA improved only to 1/20 and fundus OCT revealed the presence of a 400-micron, oval-shaped macular hole that was successfully closed with subsequent vitrectomy and gas tamponade. Visual acuity stabilized at 5/10, D3, and the lens was stable without decentration after 36 months follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Un homme de 34ans examiné 4heures après une contusion oculaire par projection d’un caillou présente une acuité visuelle limitée à voir bouger la main à l’œil droit et 10/10 à l’œil gauche. L’examen à la lampe à fente, après résorption d’un hyphéma, révèle une iridodialyse supérieure sur 180°, associée à une cataracte intumescente totale ne permettant pas l’accès à la capsule postérieure. Une phacoemulsification du cristallin est réalisée en association avec un repositionnement irien par microcrochets, puis incarcération cornéenne. On découvre alors après aspiration des masses, l’existence d’une ouverture ovale de 4mm au centre de la capsule postérieure dont les bords sont épaissis et fibrosés. L’implant de chambre postérieure a pu être placé dans le sac capsulaire sans que la brèche s’agrandisse. Le patient ne récupérant qu’une acuité de 1/20 un bilan OCT objective un trou maculaire de forme ovalaire mesurant 400 microns qui se refermera après vitrectomie et tamponnement par gaz. L’acuité visuelle s’est stabilisée à 5/10 Parinaud 4, et l’implant reste bien centré au terme d’un suivi de 36 mois.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Blunt posterior capsule rupture, Traumatic macular hole

Mots clés : Rupture contusive de la capsule postérieure, Trou maculaire post contusif


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 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 36 - N° 10

P. e187-e190 - décembre 2013 Retour au numéro
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