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Panuvéite bilatérale associée à un carcinome papillaire de la thyroïde - 07/12/13

Panuveitis associated with papillary carcinoma of the thyroid

Doi : 10.1016/j.jfo.2012.12.009 
A. Pierru a, N. Tieulie b, P. Gastaud a, S. Baillif a,
a Service d’ophtalmologie, centre hospitalo-universitaire de Nice, hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06000 Nice, France 
b Service de médecine interne, service d’ophtalmologie, centre hospitalo-universitaire de Nice, hôpital l’Archet, 151, route Saint-Antoine-de-Ginestière, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’atteinte oculaire est rare au cours des tumeurs thyroïdiennes. Il s’agit principalement de métastases uvéales, puis, plus rarement, d’un syndrome paranéoplasique. Nous rapportons le cas d’une patiente de 64ans présentant une panuvéite bilatérale sévère avec vascularite veineuse, associée à une hyperthyroïdie secondaire à un goitre multi-hétéro-nodulaire compliqué d’un carcinome papillaire. Une corticothérapie générale fut initiée. La disparition des signes cliniques oculaires fut obtenue après réalisation d’une thyroidectomie totale. Le bilan à la recherche d’un diagnostic différentiel fut négatif. La chronologie des événements plaide en faveur de la responsabilité de la pathologie thyroïdienne dans la survenue de l’atteinte uvéitique. Un mécanisme paranéoplasique est suspecté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Ocular involvement secondary to thyroid carcinomas is uncommon. Uveal metastasis may occur. More rarely, they can be responsible for paraneoplastic syndromes. We report the case of a 64-year-old woman who presented with a severe bilateral panuveitis with venous vasculitis associated with hyperthyroidism from a multinodular goiter, complicated by papillary carcinoma. Systemic steroid therapy was initiated; ocular symptoms resolved completely after total thyroidectomy. Other causes of panuveitis with venous vasculitis were ruled out. This is the first reported case of panuveitis associated with papillary thyroid carcinoma. The occurrence of the ocular symptoms with hyperthyroidism and their remission after surgery supports the possibility that this association may not be coincidental. A paraneoplastic phenomenon is suspected.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Carcinome papillaire de la thyroïde, Goitre multi-nodulaire, Hyperthyroidie, Panuvéite, Vascularite veineuse

Keywords : Hyperthyroidism, Multinodular goiter, Papillary thyroid carcinoma, Panuveitis, Venous vasculitis


Plan


 Ce cas a fait l’objet d’un poster à la Société française d’ophtalmologie.
☆☆ Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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