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Ostéotomie en roseau du radius chez l’enfant dans la paralysie de la pronation du plexus brachial obstétrical - 10/12/13

Doi : 10.1016/j.main.2013.09.007 
F. Alkar a, , C. Dana b, A. Salon b, C. Glorion b
a Service de chirurgie orthopédique infantile, CHRU de Montpellier, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34090 Montpellier cedex, France 
b Service de chirurgie orthopédique infantile, CHU Necker-Enfants–Malades, 4, rue de Sèvre, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons notre expérience et nos résultats dans l’utilisation d’une ostéotomie pronatrice en roseau de l’avant-bras dans les déformations en supination secondaires aux atteintes obstétricales du plexus brachial. L’étude rétrospective concernait 11 patients atteints de paralysie de la pronation de l’avant-bras en raison d’une lésion du plexus brachial. Les autres étiologies de paralysie de la pronation ont été exclues. La technique chirurgicale consistait en une ostéotomie proximale de l’ulna fixée par un enclouage centromédullaire élastique stable et une ostéotomie en roseau du radius. Le suivi postopératoire minimum était de 2ans. Quatre garçons et sept filles d’âge moyen 8ans (extrêmes 5–12) ont été opérés entre 2000 et 2010. La supination moyenne préopératoire était mesurée à 63°. La position finale moyenne de pronation était de 37°. La perte de pronation était évaluée à 15°. Aucune complication n’a été déplorée. Avec un suivi moyen de 4ans (extrêmes 2–12), l’ostéotomie en roseau du radius associée à une ostéotomie proximale transversale de l’ulna a prouvé son efficacité de correction sur la paralysie de la pronation de l’avant-bras, sans complication ni reprise chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report our experience and results in the use of reed pronating osteotomy in supination deformities secondary to obstetrical brachial plexus injury. This retrospective study involved 11 patients with paralytic supination of the forearm due to a brachial plexus injury. Other causes of paralytic supination were excluded. The surgical technique consisted of a proximal osteotomy of the ulna fixed by an intramedullary nail and a stable elastic reed osteotomy of the radius. The minimum postoperative follow-up was 2years. Four boys and seven girls mean aged 8years (5–12) were operated on between 2000 and 2010. The mean preoperative supination was measured at 63°. The final position average pronation was 37°. Loss of pronation was measured at 15°. No complication was observed. With a mean follow-up of 4years (2–12), the reed osteotomy of radius associated with a proximal transverse osteotomy of ulna has proven itself effective for correction of paralytic supination of the forearm without complication or reoperation.

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Mots clés : Ostéotomie en roseau, Paralysie de la pronation, Plexus brachial obstétrical

Keywords : Reed osteotomy, Paralytic supination, Obstetrical brachial plexus palsy


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Vol 32 - N° 6

P. 387-392 - décembre 2013 Retour au numéro
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