Les pertes de substance maxillo-faciales souvent pluritissulaires relèvent d’une reconstruction par lambeaux composites. Le lambeau ostéo-fascio-cutané antébrachial radial (LOFCAR) est l’un des moins utilisé. Nous présentons nos résultats de reconstruction maxillo-faciale avec ce lambeau.

Nous avons repris les dossiers des patients reconstruits par LOFCAR entre 2009 et 2011. Les pertes de substance mandibulaires ont été classées selon la classification HCL, les maxillaires selon celle de Cordeiro-Santamaria. Les résultats fonctionnels (déglutition et élocution) ont été analysés à partir du sixième mois.

L’âge moyen des dix patients était de 60,2ans. La perte de substance osseuse moyenne était de 8cm, la cutanée de 36,8cm². La perte de substance mandibulaire était classée LCL dans six cas, L dans un cas et C dans un cas. Les deux pertes de substance maxillaires étaient de type IIIa. Six anastomoses vasculaires sur dix ont été controlatérales à la lésion. Il n’y a pas eu d’échec de reconstruction. Trois patients avaient des troubles minimes de l’élocution, cinq des troubles modérés et deux des troubles majeurs. Quatre patients s’alimentaient normalement, trois avec une alimentation mixée et trois avec une alimentation liquide. Après 12,5mois, un patient était décédé, et un autre présentait une ostéo-radionécrose.

Les indications de LOFCAR dans les reconstructions complexes maxillo-faciales devraient être plus larges. Sa vascularisation est moins altérée par l’artérite. Son pédicule peut être très long et s’adapter à une anastomose controlatérale. Il est fiable et facile à prélever. Mais sa composante osseuse est de moins bonne qualité que celle d’un lambeau de fibula.

Maxillofacial defects often affect various type of tissues and require reconstruction using composite flaps. The radial forearm osteofasciocutaneous free flap is one of the least used. We present the preliminary results of maxillofacial reconstruction using this free flap.

We reviewed the records of patients having undergone a radial forearm osteofasciocutaneous flap procedure between 2009 and 2011. Mandibular defect were staged according to HCL classification. Maxillary defects were staged according to Cordeiro and Santamaria's classification. Functional results (swallowing and speech) were assessed at the sixth month.

The mean age of the 10 patients was 60.2years. The average length of bone defect was 8cm. The average cutaneous defect area was 36.8cm². The mandibular defect was LCL in six cases, L in one case, and C in one case. The two cases of maxillary bone loss were classified IIIa. Six of the 10 microsurgical anastomoses were contralateral to the lesion. There was no reconstruction failure. Three patients had mild speech disorders, five had moderate speech disorders, and two major speech disorders. Four patients had a normal food intake, three patients needed mixed food, and three patients liquid food.

The indications of radial forearm osteofasciocutaneous free flap for complex maxillofacial reconstructions should be extended. Its vascularization is less compromised by arteritis. Its pedicle may be long and adequate for a contralateral anastomosis. It is reliable and easy to harvest. But the bone quality is not as good as fibula.