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Les lymphangiomes kystiques du mésentère et du méso-côlon. Prise en charge diagnostique et thérapeutique - 01/01/02

J.Y.  Mabrut 1 * ,  J.P.  Grandjean 2 ,  L.  Henry 3 ,  J.P.  Chappuis 4 ,  C.  Partensky 5 ,  X.  Barth 6 ,  E.  Tissot 6 *Auteur correspondant. Tél. : +04-72-07-16-27 ; fax : +04-72-07-18-97

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Résumé

But de l'étude : Rapporter les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des lymphangiomes kystiques localisés au méso-côlon et au mésentère.

Matériel et méthodes : Quinze observations ont été colligées. Il s'agissait de cinq adultes (âge moyen : 36,8 ans, extrêmes : 26-46 ans) et de dix enfants (âge moyen : 23 mois, extrêmes : 0-5 ans). Une fois, le diagnostic a été porté en anténatal. Les signes cliniques étaient : douleurs abdominales (80 %), syndrome fébrile (20 %), masse abdominale (46 %), occlusion intestinale (33 %), ascite chyleuse une fois. Les lésions siégeaient dans le mésentère ou le méso-côlon droit (86 %) ou dans le méso-côlon gauche (13 %).

Résultats : Une résection complète a été réalisée 11 fois (imposant dix fois une résection intestinale), une résection incomplète trois fois et une lésion a été traitée par injection intrakystique de doxycycline. Après un suivi moyen de cinq ans, un patient a récidivé après une résection complète, une lésion a évolué après exérèse incomplète et la patiente traitée par sclérothérapie locale est asymptomatique 3,5 ans après sa dernière injection.

Conclusion : Le lymphangiome kystique du mésentère est une tumeur malformative bénigne du système lymphatique. Son diagnostic nécessite une confirmation histologique. Le traitement de choix est l'exérèse complète de la lésion. L'injection intrakystique de produit sclérosant est possible pour les lésions non résécables de la racine du mésentère.

Mots clés  : Lymphangiome kystique ; Mésentère ; Méso-côlon ; Diagnostic ; Traitement.

Abstract

Study aim: Study of clinical, diagnostic and therapeutic aspects of mesenteric and mesocolic cystic lymphangiomas.

Material and methods: 15 cases were retrospectively analysed: 5 adults (mean age 36.8 years, range 26 to 46) and 10 children (mean age 23 months, range 0 to 5 years). Diagnosis was prenatal in 1 case. Symptoms were: abdominal pain (80%), fever (20%), abdominal mass (46%), occlusive syndrome (33%), chylous ascitis 1 case. Tumours were mesenteric (86%) or mesocolic (13%).

Results: Complete resection was performed in 11 cases (including 10 bowel resections), incomplete resections in 3 and doxycycline sclerotherapy once. Mean follow-up is 5 years. One recurrence occured 6 years after complete resection and 1 tumour increased after incomplete resection. Patient treated by sclerotherapy was non symptomatic with a 3.5 years follow-up after last injection.

Conclusion: Mesenteric and mesocolic cystic lymphangiomas are congenital benign tumours. Complete resection should be performed whenever possible. Intracystic sclerotherapy with doxycyclin is possible for unresectable lymphangiomas.

Mots clés  : Cystic lymphangioma ; Mesenteric ; Mesocolic ; Diagnosis ; Treatment.

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Vol 127 - N° 5

P. 343-349 - mai 2002 Retour au numéro
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