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From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: Recommendations for screening for hepatitis B infection prior to initiating anti–tumor necrosis factor-alfa inhibitors or other immunosuppressive agents in patients with psoriasis - 18/12/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2013.08.049 
Kiran Motaparthi, MD, MPH a, Vladimir Stanisic, MD, PhD a, Abby S. Van Voorhees, MD b, Mark G. Lebwohl, MD c, Sylvia Hsu, MD a,
a Department of Dermatology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas 
b University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania 
c Mount Sinai School of Medicine, New York, New York 

Reprint requests: Sylvia Hsu, MD, Department of Dermatology, Baylor College of Medicine, 1977 Butler Blvd, Suite E6.200, Houston, TX 77030.

Abstract

Background

No consensus exists regarding the optimal laboratory screening for hepatitis B infection that should be performed before initiating therapy with tumor necrosis factor-alfa inhibitors or other immunosuppressive agents.

Objective

We sought to give guidelines on which tests to order for hepatitis B screening.

Methods

We review the pathophysiology and serology of hepatitis B infection and provide recommendations for screening for hepatitis B infection in patients with psoriasis before beginning anti–tumor necrosis factor-alfa therapy or other immunosuppressive agents.

Results

We propose the standardized use of triple serology testing: hepatitis B surface antigen, hepatitis B surface antibody, and hepatitis B core antibody in combination with liver function tests as screening.

Limitations

Conclusions based on review of available literature is a limitation.

Conclusions

All patients with psoriasis who are candidates for tumor necrosis factor-alfa inhibitor should undergo screening for hepatitis B virus infection using the triple serology: hepatitis B surface antigen, hepatitis B surface antibody, and hepatitis B core antibody. It is advisable that patients, who are candidates for ustekinumab, cyclosporine, or methotrexate undergo the same screening.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : anti–tumor necrosis factor-alfa, biologic therapy, cyclosporine, hepatitis B, methotrexate, psoriasis, ustekinumab

Abbreviations used : AAD, ALT, CDC, CsA, HBcAb, HBcIgM, HBeAb, HBeAg, HBsAb, HBsAg, HBV, HCC, LFT, MTX, TNF, TNFI


Plan


 Funding sources: None.
 Disclosure: Dr Van Voorhees has served as a consultant/speaker/advisor for Amgen, Abbott, Genentech, Janssen Biotech, Inc, Leo, Novartis, and Warner Chilcott. She has been an investigator for Amgen and Abbott. She also previously was a stockholder and owned stock options in Merck. Dr Lebwohl has been a consultant and investigator for Abbott, Abgenomics, Actelion, Almirall, Amgen, Anacor, Bioline Rx, Celgene, Coronado Biosciences, Covagen, Dermipsor, EliLilly, GSK-Stiefel, Janssen Biotech, Inc, Leo, Maruho, Novartis, Onset, Pfizer, Ranbaxy, Taro, and Valeant. Dr Hsu has been a consultant for Abbott, Amgen, Biogen Idec, Centocor, and Genentech. She has been a clinical investigator for Centocor. Drs Stanisic and Motaparthi have no conflicts of interest to declare.


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Vol 70 - N° 1

P. 178-186 - janvier 2014 Retour au numéro
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