Situer la place de l’IRM dans l’exploration et la prise en charge des sténoses trachéales post-intubation et trachéotomie.

Etude rétrospective de 23 IRM (mars 1996 à novembre 2002) chez 20 patients ayant des sténoses trachéales iatrogènes, en comparaison aux résultats des 23 fibroscopies les plus proches chronologiquement.

Le groupe comprenait 11 hommes (55 %) et neuf femmes (45 %) (âge moyen = 34,4). La localisation des sténoses par rapport aux cordes vocales en IRM, ainsi que leur étendue étaient conformes aux données des fibroscopies. Comme pour la fibroscopie 91,3 % des sténoses étaient circonférentielles. Les dix sténoses inflammatoires aux fibroscopies l’étaient aussi en IRM avec une muqueuse en hyper signal T2 se rehaussant après injection de gadolinium. L’IRM a permis d’explorer la trachée en totalité en montrant une 2^e sténose trachéale chez un patient dont la sténose laryngée était infranchissable, et trois fistules œso-trachéales dont l’une n’a pas été vue à la fibroscopie. Les tissus péri-trachéaux étaient inflammatoires, se rehaussant après injection de gadolinium dans sept cas.

L’endoscopie demeure l’examen de référence pour le diagnostic de sténose trachéale. L’IRM joue un rôle complémentaire dans l’exploration des sténoses infranchissables au fibroscope, et l’étude des tissus péri trachéaux en vue d’un acte chirurgical. Son coût élevé et son manque de disponibilité en limitent l’emploi.