Le cancer broncho-pulmonaire représente un fléau mondial en termes de morbidité et de mortalité. Sa prise en charge subit actuellement une véritable révolution grâce à une meilleure compréhension des voies de l’oncogenèse et du rôle de certains drivers oncogéniques. Certaines de ces anomalies génétiques peuvent être ciblées par des agents thérapeutiques nouveaux.

Cet article reprend les principaux éléments de la classification de l’OMS des carcinomes broncho-pulmonaires et la récente classification IASLC/ATS/ERS des adénocarcinomes. Il décrit les modalités de l’analyse des différents prélèvements cellulaires et tissulaires, et l’évolution des procédures et des pratiques dans les départements de pathologie, en particulier en ce qui concerne les échantillons de petite taille. Il souligne l’importance de l’expertise anatomopathologique pour le diagnostic, la classification précise du carcinome et la qualité de la phase préanalytique (fixation, préservation du tissu et sélection de la zone tumorale). Ces différents paramètres sont essentiels pour établir un diagnostic fiable et reproductible, et pour assurer la préservation des acides nucléiques. Enfin, il rappelle l’importance d’une collaboration étroite avec les cliniciens et les biologistes moléculaires dans le but d’optimiser les traitements et d’améliorer la qualité de la prise en charge des sujets atteints de cancer pulmonaire.

Lung cancer is the leading cause of death by cancer worldwide. Recent descriptions of different molecular alterations in subset of lung adenocarcinoma have lead to identification of new potential targeted drugs. After a short description of the WHO histological classification of lung cancer and the new IASLC/ATS/ERS classification of adenocarcinoma, this article described conventional histological analysis and immunochemistry used on tissue and cytology samples in pathology departments. This pathological evaluation remains the basic tools for the diagnosis and classification of lung carcinoma, in particular on small size samples. Quality of the pre-analytical phase (fixation, tissue sparing and tumour area selection) being essential to ensure reliable and reproducible diagnosis and good nucleic acid preservation in connection with quality insurance programs. Good relationships between pathologists, physicians and molecular biologists being essential for the optimal management of lung cancers.