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Histoire naturelle de la diverticulose du côlon et des maladies diverticulaires du côlon - 08/01/14

[9-074-A-05]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(13)62915-6 
L. Maggiori, Y. Panis
 Service de chirurgie colorectale, Pôle des maladies de l'appareil digestif (PMAD), Hôpital Beaujon, AP-HP, Université Denis-Diderot (Paris-VII), 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

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Résumé

La diverticulose colique est une anomalie anatomique très fréquente, dont la prévalence augmente avec l'âge. Sa physiopathologie est probablement multifactorielle, bien qu'encore imparfaitement comprise. Dans 70 % des cas, cette anomalie reste asymptomatique et ne va donc nécessiter aucun traitement. Une poussée de diverticulite sigmoïdienne peut survenir chez 15 à 25 % des patients porteurs de diverticulite. Son apparition expose les patients à un risque de complication perforative (abcès, fistule, péritonite) pouvant mettre en jeu le pronostic vital et nécessiter un traitement chirurgical en urgence. Même si le sujet reste très débattu, l'étude de l'histoire naturelle de ces complications infectieuses permet de définir un groupe de patients à risque de mauvais pronostic qui pourraient nécessiter un traitement chirurgical prophylactique : ceux présentant des poussées de diverticulite avec signe de gravité scannographique et les patients jeunes, de moins de 50 ans. Enfin, l'hémorragie d'origine diverticulaire concerne 5 à 15 % des patients porteurs de diverticulose colique. Cette hémorragie, bien que cessant spontanément dans 70 % des cas, peut relever d'un traitement endoscopique ou radiologique en urgence, voire d'un traitement chirurgical.

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Mots-clés : Diverticulose colique, Diverticulite, Récidive, Perforation, Chirurgie


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